心理危机干预六步法

心理危机干预六步法

心理危机干预六步法 尽管人类会遇到错综复杂、各式各样的危机，但危机干预工作者 仍可使用相对直接和有效的干预方法来处理危机。危机干预六步法已 广泛被专业咨询工作者和一般工作人员所采纳，用于帮助许多不同类 型危机的求助者。 注重实效和以环境为基础是我们推崇的，即要求工作人员系统地 使用一些技术，而这些技术的应用过程应该是自然、流畅的，而不是 机械式的生搬硬套。危机干预工作者应该将检查评估贯穿于整个六步 法的干预过程中。前三步是确定问题、保证求助者安全和给予支持， 这主要应该是倾听而非采取行动；后三步是提出并验证可变通的应对 方式、制定计划和得到承诺，这是采取积极的应对方式，以动作和行 为作为工作重点。 第一步：确定问题 即从求助者的角度，确定和理解求助者本人所认识的问题。在整 个危机干预过程中，工作人员应该围绕所确定的问题来把握倾听和应 用有关技术。为了帮助确定危机问题，推荐在干预开始时，使用核心 倾听技术：同情、理解、真诚、接纳以及尊重。 第二步：保证求助者安全 在危机干预过程中．危机干预工作者应将保证求助者安全作为首 要目标。简单地来说，就是对自我和他人的生理和心理危险性降低到 最小可能性。 第三步：给予支持 危机干预的第三步是强调与求助者沟通与交流，使求助者知道工 作人员是能够给予其关心帮助的人。工作人员不要去评价求助者的经 历与感受是否值得称赞，或是否是心甘情愿的，而是应该提供这样一 种机会，让求助者相信“这里有一个人确实很关心我！” 第四步：提出并验证可变通的应对方式 这一步侧重于求助者与工作人员常会忽略的一面——有许多适 当的方法或途径可供求助者选择。因为多数情况下，求助者处干思维 不灵活的状态，不能怡当地判断什么是最佳的选择，有些处干危机的 求助者甚至认为无路可走了。 在这一步中，工作者有效的工作能帮助求助者认识到，有许多可 变通的应对方式可供选择，其中有些选择比别的选择更为适宜。应该 从多种不同途径思考变通的方式：（1)环境支持。这是提供帮助的最 佳资源，求助者知道有哪些人现在或过去能关心自己；（2)应付机制， 即求助者可以用来战胜目前危机的行动、行为或环境资源；（3)积极 的、建设性的思维方式，可用来改变自己对问题的看法并减轻应激与 焦虑水平。如果能从这三方面客观地评价各种可变通的应对方式，危 机干预工作者就能够给感到绝望和走投无路的求助者以极大的支持。 虽然危机于预工作者可以考虑有许多可变通的方式来应对求助 者的危机，但只须与求助者讨论其中的几种。因为处于危机之中的求 助者不需要太多的选择，他们需要的是能现实处理其境遇的适当选择。 第五步：制订计划 危机干预的第五步是制订计划，这是从第四步逻辑地、直接地发 展而来的。危机干预工作者要与求助者共同制订行动步骤来矫正其情 绪的失衡状态。计划应该：（1)确定有另外的个人、组织团休和有关 机构能够提供及时的支持；（2）提供应付机制——求助者现在能够采 用的、积极的应付机制。确定求助者能够理解和把握的行动步骤。根 据求助者的应付能力，计划应注重切实可行和系统地帮助求助者解决 问题，可以包括求助者与危机干预工作者的共同配合——如使用放松 技术。 计划的制订应该与求助者合作，让其感到这是他自己的计划，这 一点很重要。制订计划的关键在于让求助者感到没有剥夺他们的权力、 独立性和自尊。有些求助者可能并不会反对帮助者决定他们应该做什 么，但此时这些求助者往往过份地关注于自己的危机而忽略自己的能 力，他们甚至会认为将计划强加给他们是应该的。让受情绪困扰的求 助者接受一个善意强加给他们的计划往往很容易。因此在计划制订过 程中的主要问题是求助者的控制性和自主性，让求助者将计划付诸实 施的目的是恢复他们的自制能力和保证他们不依赖于支持者，如危机 干预工作者。 第六步：得到承诺 第六步得到承诺紧接在第五步之后，同样，控制性和自主性问题 也存在于得到恰当的保证这一过程中。如果制订计划这一步完成得较 好的话，则保证这一步就比较容易。多数情况下，保证这一步比较简 单，让求助者复述一下计划：“现在我们已经商讨了你计划要做什么， 下一步将看你如何向他或她表达自己的愤怒情绪。请跟我讲一下你将 采取哪些行动，以保证你不会大发脾气，避免危机的升级”。在这一 步中，危机干预工作者要明确，在实施计划时是否达成同意合作的协 议。 在第六步中，危机干预工作者不要忘记其他帮助的步骤和诸如评 估、保证安全和给予支持的技术。在结束危机干预前，工作者应该从 求助者那里得到诚实、直接和适当的承诺。然后，在检查、核实求助 者的过程中用理解、同情和支持的方式来进行询问。也就是说，核心 的倾听技术在这一步中也很重要，与在确定问题或其他步骤中一样。