- 2021-04-17 发布 |
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文档介绍
2020最新临床路径工作总结
2020 最新临床路径工作总结 2020 最新临床路径工作总结一 临床路径管理工作的实施,规范了临床医疗 行为,体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,缩短了住院天数,降低 了医疗费用,同时医疗活动公开透明,密切了医患关系。现将近三年临床路径工作 总结如下: 一、临床路径管理工作组织实施情况: 近三年来我市临床路径试点病种数 150 余个,进入路径人数 64741 人,完成路 径人数 58218 人,完成率 89.92%,退出人数 4366 人,退出率 6.7%,平均住院日 9.5 日,平均住院费用 8653.66 元。 二、已开展试点病种单病种质量管理与控制情况: 各医疗机构均成立了临床路径管理领导小组,由院长任组长,分管院长分管院 长为副组长,医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员,分工负责,责任 到人。同时各临床科室成立临床路径实施小组,组长为实施临床路径的临床科室主 任或负责人,成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员。加强了组织领导, 明确了工作职责。 三、临床路径工作中取得的成效: 1、带动了住院病人的整体费用的更趋合理,依托临床路径管理手段,坚持合理 检查、合理治疗、合理用药、合理收费,全院门诊平均人次费用和住院平均人次费 用更趋合理。 2、带动了服务效率的提高,缩短了平均住院天数:在保障医疗安全的前提下最 大限度地缩短住院天数,要求各临床、医技科室和后勤保障部门全力配合临床路径 的开展,从而带动了全院服务效率的提高,缩短了平均住院天数。 3.促进了医疗质量持续改进:临床路径的制定是依据“疾病诊疗指南”和“操 作规范”,体现诊疗行为的规范化、标准化。近年来我市重视基础医疗质量和医务人 员的基本功培训,为加强基础医疗质量,落实医疗核心制度的执行,积极配合临床 路径的开展。 4、加强了医患沟通,和谐了医患关系:实施临床路径管理,所有的诊疗行为均 公开、透明,每天的诊疗活动在入院时已告知患者和家属,并且需要患者和家属签 字认可,同时需要患者参与和配合,医务人员、患者、家属都清晰了解整个诊疗流 程和安排,有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通,促进了医患和谐,得到 了广大群众的认可。 四、临床路径存在的问题: 1、信息化程度滞后于临床路径单病种质量管理 大部分医院信息系统支持不够,信息化程度不高,统计工作还处于手工操作阶 段,导致数据整理、分析工作量大,相当多的项目数据还无法提供,国家无统一建 设标准和要求。也不利于试点工作后期相关资料的收集、利用。 2、能成功完成临床路径的病例较少,分析原因主要是临床纯粹的单病种患者较 少,多数病人都合并其他疾病,或有并发症,无法按照历经要求实施诊治。 3、部分医院、部分科室临床路径工作执行力度缺乏。 由于实施临床路径增加了管理成本,临床路径需要专人审核,流程需要不断维 护升级,增加了科室的工作量,导致部分科室对临床路径重视程度不够,积极性不 高,有抵触情绪。同时,一些部门之间支持协调不到位,出现手术不能按期安排、 药品断货、路径要求检查的设备和技术缺乏等,阻碍了临床路径单病种试点工作的 顺利实施。试点科室之间工作推进程度参差不齐,部分试点科室进入临床路径管理 试点的病例数量不符合相关要求,工作滞后,工作执行不到位。 五、下一步工作安排: 1、加快电子化临床路径进程。下一步将逐步实现电子化路径管理覆盖所有路径 病种,实现全面电子化、信息化、智能化,为建立科学高效、特色鲜明的临床路径 管理模式提供支持。 2、深入宣传和推广临床路径工作。要继续加强临床路径工作的宣传教育工作, 使医务人员掌握更多的临床路径管理知识,使更多患者知道、了解临床路径工作。 同时,在稳定开展好现有试点病种的基础上,及时搞好分析、总结,为全面推行临 床路径工作打下坚实基础。? 3、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对试点开展临床路径工作的病种 从路径准入、病例文书、报告、医患沟通、合理用药等方面加强医院两级质量监控, 确保不出现医疗事故及纠纷,确保临床路径工作顺利开展实施。 2020 最新临床路径工作总结二 一、基本作法 1、加强宣传教育,统一思想认识。作为一种好的诊疗模式,临床路径管理的实 施与推进需要一个过程,其中最关键的是医院领导重视,医护人员要有主动参与的 热情。医院于 2011 年 3 月 3 日召开全院动员大会,使全体医护人员认识到实施临床 路径管理是医院由注重规模扩张、硬件建设的粗放式管理模式向注重内涵建设、服 务水平、服务质量和服务效益的精细化管理转变的必由之路;是规范服务,提高效率, 控制成本,降低不合理费用,适应医改需要的有效手段,增强了全员实施临床路径 管理的自觉性和主动性。会上,安排部署了我院临床路径管理具体工作。 2、加强组织领导,明确工作职责。为了加强临床路径实施领导工作,我院成立 了临床路径管理委员会,由张建荣院长担任主任,胡贵仲、支小卫副院长担任副主 任,职能部门负责人及临床专家担任成员,明确了管理委员会职责。管理委员会下 设临床路径指导评价小组、临床路径实施小组、临床实施小组个案管理员,由业务 院长任组长,相关职能部门负责人任成员,履行对临床路径文本的开发,实施技术 指导,制订临床路径评价指标及评价程序,实施过程和实施效果进行评价分析,根 据分析结果对临床路径管理进行改进。各临床科室成立以科主任任组长的临床路径 实施小组,负责各科室路径病种的选择、路径文本的制订。各临床路径实施小组中 设立由主治医师担任个案管理员,负责汇总分析本科室临床路径执行情况及变异分 析。 3、合理选择病种,科学制订文本。在卫生部公布的 76 个病种中,结合我院实 际情况,以常见病、多发病为重点,以治疗方案相对明确、技术相对成熟、诊疗过 程中变异相对较少的疾病为原则,选择适合三级医院开展的 37 个病种,在卫生部公 布的文本基础上,结合本院实际组织相关专家讨论,进一步明确诊疗时间、诊疗内 容,根据本院基本用药目录明确治疗药物,以达到临床路径“本土化”。37 个病种 均制订了医师版临床路径、护理版临床路径文本、患者版临床路径文本。 4、加强人员培训,促进工作开展。临床路径是规范化、标准化的诊疗计划,涉 及诸多管理与技术要点,这就要求执行临床路径工作的相关人员必须熟悉临床路径 的基础理论、管理方法和相关制度,临床路径的主要内容、实施方法及评价制度。2011 年 3 月 15 日我们组织全体医护人员学习临床路径文本及有关管理要求,不仅做到培 训工作的经常性,而且针对实施过程中存在问题进行相关人员专题培训。为方便实 施管理,我们将 37 个病种管理标准按专业在内网公布,有效指导医护人员按照标准 规范操作。 5、制订评估方案,落实奖惩制度。对进入路径管理的病例,由主管医生对实施 情况进行记录,填写临床路径表,对变异情况进行分析。临床路径实施小组每月统 计相关指标,医院每月组织对临床路径实施效果进行评价、分析并提出改进建议。 对照临床路径标准,重点考核合理检查、合理治疗和医疗护理核心制度落实情况, 对进入临床路径管理每例给实施科室奖励 100 元,对应进入而未将纳入的每例处罚 100 元。医院将上述情况及时统计,定期通报,按月兑现,促使医护人员自觉落实 规范 6、定期总结经验,不断改进工作。医院每季度召开临床路径领导小组会议,分 析总结前期临床路径工作实施效果,对存在的问题和不足提出改进建设,不断完善 临床路径管理工作。 二、主要成效 从近两年来的工作情况看,我们认为实施临床路径主要成效体现在以下几个方 面: 1、有利于规范医疗行为,提高医疗质量。实施临床路径对诊疗程序均有具体明 确标准。在临床路径实施前,医生往往根据自己的工作经验开展诊疗活动,相同疾 病不同医生往往有不同的检查治疗行为,导致病人住院时间、医药费用相差悬殊, 既影响了医疗效果,也容易引起医患矛盾。实施临床路径后,由于临床路径文本对 同一疾病的诊疗程序标准统一,要求统一,因此克服了医疗行为的差异,提高了医 疗行为的规范及医疗质量。 2、有利于医疗管理工作的开展,提高管理水平。实施临床路径前,医疗行为随 意性较大,医疗处置中的重要步骤很容易被遗忘或被忽视,而医疗质量管理又缺乏 权威而准确的评价标准,难以对每名医生的医疗行为进行客观而权威评价,导致医 疗管理工作难度很大。临床路径为医疗管理提供了一套规范权威评价标准,各科室、 各专业质量水平有了可比性,有利于医疗管理工作的开展。 3、有利于增进医患沟通,保障医疗安全。由于诊疗程序的规范,医护人员按要 求及时沟通并记录,患者入院后对自己住院过程中的诊疗过程能充分了解,实质上 充分赋予了患者对诊疗工作的知情权、监督权,方便了医患沟通,患者比过去更加 理解医生的医疗行为,因而能主动配合医护人员的治疗,明显减少了医患纠纷。到 目前为止,我院进入路径管理的病例无一例发生医疗纠纷,住院患者满意度调查满 意率达 100%。 4、有利于规范青年医生执业行为,促进人才成长。实施临床路径后,医疗行为 有一套明确的程序规范,青年医生较容易适应掌握,从而有利于青年医生养成严谨 的工作作风、严格的医疗行为规范,同时也缩短了青年医师成长周期。 5、有利于减少病人住院时间,降低医药费用。由于临床路径对病人住院时间有 明确规定,克服以前住院时间的随意性,诊疗项目及治疗用药均得到有效控制。 6、有利于医疗业务工作良性开展,促进事业发展。由于实施临床路径后,患者 住院费用下降,满意率提高,医院的公信度得到社会和患者的广泛认可,因此业务 量得到提升,进而促进了医院事业健康协调可持续发展,达到了医患双赢的预期目 标。 三、几点体会 在三级医院全面推行临床路径管理是医院改革全新的尝试,通过近两年的运作, 我们有几点体会: 1、提高认识是前提。刚试行时,我们不少的医护人员甚至部分领导成员由于认 识不够,对实施临床路径顾虑重重。一是站在本位主义角度,担忧全院整体收入会 下降,影响到各科和个人的绩效考核;二是受传统管理模式制约,怕因为推行临床路 径增加工作量而带来麻烦,不仅医护人员记录表单增加了额外的工作量,还有许多 需要医技、后勤等部门不断沟通协调才能完成路径内容。我们通过分析医院发展现 状,认真学习标准,加强宣传教育,不仅加深了医护人员对当前医疗卫生体制改革 严峻形势的认识,也更加明确了临床路径试点工作开展的重要意义,找到了今后工 作努力的方向,解除了存在的顾虑和抵触情绪,使大家有信心更有决心在院领导的 带领下正确面对医改的挑战,作好病种的临床路径管理工作。 2、制度管理是基础。医院临床科室初具规模,但人员专业素质、专科发展参差 不齐,推行一项新的制度具有一定的难度。我们紧密结合实施,制定实施方案,加 强检查督办,对科室和个人落实奖罚兑现,完善的激励机制有效地推动了工作的开 展。 3、因地制宜是关键。由于临床路径是新事物,其发展必然要经历“制订——执 行——检查——修正”不断循环和完善提高的过程。在实施过程中,我们结合本院 实际,选择合适的病种,对方案更加具体化、明细化,并在实践中适当加以调整, 持续改进,使临床路径更具有科学性、规范性和可操作性,增加了医护人员执行的 顺从性,从而保证了这一新型管理制度健康可持续发展。 总之,通过近两年的运行,我们在推行临床路径管理方面取得了一定成效,但 还有很多实际问题须在下段工作中加以改进,以使实施临床路径管理工作更好地为 我院进一步提升管理水平、服务水平,主动适应医药卫生体制改革形势要求发挥更 大的作用。查看更多