应对人感染高致病性禽流感疫情应急演练方案

应对人感染高致病性禽流感疫情应急演练方案

应对人感染高致病性禽流感疫情应急演练方案 ‎　　　　按照新源县相关文件精神要求,为提高我院应对人感染高致病性禽流感疫情的防范意识和应急水平,检验处臵人感染高致病性禽流感疫情的应急指挥和组织协调能力,我院决定组织开展一次应对人感染高致病性禽流感疫情应急演练,特制定本方案。‎ ‎　　一、演练目的 ‎　　1、是通过演练,进一步完善预案,使预案具有可操作性,达到依法、科学、规范的诊治疑似感染高致病性禽流感患者或确诊感染高致病性禽流感患者的目的。‎ ‎　　2、检验应急组织协调能力。‎ ‎　　3、检验专业人员的现场应急处臵能力。‎ ‎　　二、组织领导 ‎　　1、组织指挥 ‎　　总指挥:师俊亮院长 ‎　　副总指挥:刘素琴副院长 ‎　　蒋辉副院长 ‎　　成员:杨柏松、苏里坦、郝小惠、鞠艺锦、里扎、‎ ‎　　负责人感染高致病性禽流感疫情处理的组织指挥,组织协调演练的步骤与进度。‎ ‎　　2、医疗救治专家组 ‎　　组长:刘素琴 ‎　　成员:杨柏松、王春霞、苏里坦、梁德志、鞠艺锦、里扎按照医院领导的安排部署,组织专家对人感染高致病性禽流感患者进行会诊,并开展临床救治及护理工作。‎ ‎　　3、感染控制小组 ‎　　组长:蒋辉 ‎　　组员:鞠艺锦、王荣华、瞿雪梅、汪宏芳 ‎　　负责组织开展院内感染控制和消毒工作。‎ ‎　　4、后勤保障小组 ‎　　组长:别克艾力 ‎　　成员:黄铂金、张喜华、王利民 ‎　　5、宣传督查组:‎ ‎　　队长:蔡新聪 ‎　　成员:韩如霞、张婷 ‎　　三、演练的时间及地点 ‎　　2015年4月29日下午16:00,儿童诊疗中心楼。‎ ‎　　四、演练内容 ‎　　1、诊断救治能力。‎ ‎　　2、个人防护能力。‎ ‎　　3、医院各科室主任带业务骨干1-2名参加观摩。‎ ‎　　五、演练脚本【总用时:90分钟(16:00~17:30)】‎ ‎　　【背景设臵】4月29日下午16时,患儿葛某,男,15岁,其家庭从事家禽养殖业,在家休假期间帮助父母干活,4月25日,患儿因发热、轻咳到该镇中心卫生院进行诊治,经治疗服药两天症状有所好转(具体不详),未再继续治疗。26日再次出现发热、咳嗽(体温不详),继续在该卫生院治疗。4月29日症状不见好转(但无呕吐、腹痛和腹泻等),遂来我院就诊。门诊体温筛查为39.8℃;门诊预检分诊护士询问流行病学史,确认有禽类接触史后,为患者佩戴N95防护口罩,并引领至发热门诊就诊。发热门诊医生立即进行诊治,查体:T:39.70℃ P:110次/分 R:21次/分;Bp:110/70mmHg。神志清,口唇红润,气管居中,颈静脉无怒张,两肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,右肺可闻及湿罗音,心律齐,各瓣膜区无杂音。腹平软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。血常规示:WBC:3.9×109/L,N:49%,L:43%,Hb 128‎ ‎ g/L,PLT:137×109/L。胸片示呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,并有少量胸腔积液。以“重症肺炎”收入院,儿科主任会诊,进一步检查血液生化,示C反应蛋白:87mg/L。对症给予头孢他定、阿奇霉素、鱼腥草抗感染,补液等治疗,体温仍持续39℃以上。根据患者主诉和临床表现,专家组分析高度怀疑病人可能感染“不明原因肺炎/禽流感”。‎ ‎　　演练步骤 1【用时:10分钟(16:00~16:10)】:‎ ‎　　1、在门诊大厅正门处,由院长下达演练正式开始指令。‎ ‎　　2、门诊预检分诊护士对患者进行体温筛查、询问病史,为患者佩戴N95防护口罩,然后将患者从医院外围引领至发热门诊。‎ ‎　　3、按照标准防护要求,穿白大衣,佩戴帽子、口罩。‎ ‎　　演练步骤2【用时:30分钟(16:10~16:40)】:‎ ‎　　1、在发热门诊诊室内,发热门诊医生对患者进行问诊、查体,并开具辅助检查报告单。发热门诊护士采血,急查血常规;放射技师进行床旁X光检查。‎ ‎　　2、发热门诊医生分析检查结果,并向医务科主任汇报病情,请求会诊。‎ ‎　　3、医务科主任将收治的病例情况和初步诊断情况电话报告保健科,并立即将情况向分管院长汇报,报请院长启动《突发公共卫生事件应急预案》,同时启动《人感染高致病性禽流感卫生应急预案》,实施B级防治响应。‎ ‎　　4、医务科召集院内防控高致病性禽流感应急小组和专家组,相关人员携带装备、个人防护用品迅速到达现场(发热门诊清洁区),启用应急隔离病房(儿童诊疗中心一楼),并将患者转入,对发热门诊进行消毒。‎ ‎　　5、按二级防护要求,相关人员穿戴好防护用品。‎ ‎　　演练步骤3【用时:20分钟(16:40~17:00)】:‎ ‎　　1、专家组(等)在儿科会诊室内进行会诊,会诊结果为“人感染高致病性禽流感可疑病例”, 会诊专家签字。会诊建议:给予必要对症救治措施,留院隔离治疗。‎ ‎　　2、医务科和预防保健科分别将情况向县卫生局和县疾控中心报告。‎ ‎　　3、感染控制组人员在二级防护下对发热门诊进行消毒处理。‎ ‎　　4、在隔离观察病房内,检验人员在二级防护下为患者采集咽拭子标本及血标本,标本妥善包装。‎ ‎　　5、医护人员对患者按相应医疗救治程序进行处臵,采取查体、输液等医疗救治措施。‎ ‎　　6、对密切接触者(葛某陪护人)进行隔离观察。‎ ‎　　演练步骤4:【用时:30分钟(17:00~17:30)】‎ ‎　　1、在会议室内,针对上述案例,由医务科郝小惠向诊断救治组、感染疾病控制组提出4个问题,开展深入推演。‎ ‎　　2、由医务科、预防保健科分别总结评估本次演练。‎ ‎　　3、由院长做总结讲话,并宣布演练结束。‎ ‎　　深入推演问题及答案 ‎　　问题1、医院要对该病例(褚某)进行报告吗?为什么?‎ ‎　　按照卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》规定:各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。‎ ‎　　问题2、针对本案例,接诊医生应该开展哪些工作?‎ ‎　　应该开展以下工作:‎ ‎　　1.接诊医生立即向本院预防保健科报告,对病例进行隔离治疗,医务人员采取必要的个人防护措施;‎ ‎　　2.询问可能的流行病学史(因病例来自农村,应注意询问家中是否养殖鸡鸭等家禽?是否有病(死)禽?是否有野生动物接触史等?);‎ ‎　　3.了解病家或周围或亲友好友是否有其他类似病例,了解接触过患者的医护人员有无发热呼吸道疾病发生;‎ ‎　　4.组织本院专家会诊并采集相关标本送检;‎ ‎　　5.对本院专家会诊仍不能明确诊断的肺炎个案,或聚集性的肺炎病例,均应立即报告县疾病预防控制中心,并以不明原因肺炎进行网络直报。‎ ‎　　问题3、人感染高致病性禽流感的诊断标准?‎ ‎　　患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。‎ ‎　　1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。‎ ‎　　2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。‎ ‎　　3.胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量 ‎　　胸腔积液。发生ARDS时,病变分布广泛。‎ ‎　　(1)疑似病例:符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征,甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感,可以有流行病学接触史。‎ ‎　　(2)确诊病例:符合疑似病例诊断标准,并且呼吸道分泌物标本中分离出高致病性禽流感病毒或高致病性禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。‎ ‎　　问题4、医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则是什么?医务人员怎样根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施?‎ ‎　　接触所有患者时均应当戴外科口罩,严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。‎ ‎　　医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。‎ ‎　　(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。‎ ‎　　(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。‎ ‎　　(3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。‎ ‎　　(4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。‎ ‎　　(5)正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。‎ ‎　　(6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。‎ ‎　　(7)每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。‎