2021医师年度个人述职报告

2021医师年度个人述职报告

2021 医师年度个人述职报告 医师述职报告 1 本人于某年某某院校毕业后分配到某某、某某医院工作，某年被调入某院任业务院长，1994 年 11 月潍坊医学院卫生管理学专业大专班毕业，2000 年主持全院工作至今。28 年来一直从 事妇幼保健工作，1994 年 11 月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下： 在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以 增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院 职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。 在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的 业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识， 写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议， 聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及 管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟 练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、 感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进 行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规 程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治 的妇产科疾病诊断治疗准确率在 98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人 都能按时出院，从无差错事故的发生。 注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目， 荣获一等奖。撰写 论文 四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。 注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担 负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达 2 千余人次，提高了各级妇幼人 员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。 本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和 计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡”，并定期检查 落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体 3 千余人次，0-7 岁儿童健康 查体 1 千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。 配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织 学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法， 积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。 学习、宣传、落实《母婴保健法》，整理收集有关材料，书写版面，组织人员利用宣传车到 各集市、乡镇宣传，散发宣传材料，带领同志们办起宣教室，并帮助指导各乡镇办宣教室或 宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作，发放《致新婚夫 妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班 1-2 期，提高了 孕产妇自我保健能力，降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率，为提高我县的人口素质奠 定了基础。 ·中学校长述职报告 ·教师个人述职报告 ·园长述职报告 ·总经理述职报告 ·护士长述职报告 ·教师年度述职报告 ·个人述职报告 ·公务员转正述职报告 自 2000 年本人主持全院工作以来，积极协调好领导班子之间的关系，齐心协力、求真务实、 大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的路子，通过改善院容院貌， 增添医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。在管 理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，注重思想教育，任人唯贤，积极发挥业务 骨干带头人的作用，通过岗位责任制，职称评聘分开等措施的实施，极大的提高了广大职工 的工作积极性，强化了主人翁意识。一年多来，临床工作有了新的突破，业务收入达到建院 以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降 低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的飞跃。 综上所述，本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任 医师资格，评聘后，本人将认真履行职责，努力做好各项工作，为妇幼卫生事业贡献毕生力 量。 医师述职报告 2 ____年即将过去，回顾这一年，取得了很大进步，但也有不少缺点，现总结如下： 我知道，要做一名合格的共产党员，就一定要树立坚定的社会主义、共产主义信念，始终保 持政治上的清醒和坚定。只有在前进的道路上始终保持清醒的头脑、科学的认识、坚定的信 念，才能经受住各种困难和风险的考验。我始终把对共产主义事业的忠诚同坚决贯彻执行党 的基本路线和各项方针政策统一于建设有中国特色社会主义的实践之中，坚定地站在改革开 放和现代化建设的前列，解放思想，更新观念，勇于开拓，大胆创新，积极认真地、保质保 量地完成党交给我的各项工作任务。我始终牢记自己的入党誓言，时刻提醒自己要矢志不移、 孜孜不倦地为党工作，以实际行动表明自己的入党要求是真诚的，对党的事业是忠诚的。在 这一点上，我自己从来不敢有丝毫松懈和马虎，始终坚持从一点一滴的小事做起，以实际行 动争取早日入党，并为党的事业作出实际贡献，不断提高自己的思想觉悟，努力做一名合格 的共产党员。 在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水 平，不断加强业务理论学习，通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即 时写下了相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识。通过各种培训和业务专业讲座，并多次 参加医院组织的，新的医疗知识和医疗技术以及相关理论，从而开阔了视野，扩大了知识面。 已能独立完成诊治过程，并能处理相关并发症，以及从病人就诊、住院至出院期间的相关病 历文书。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人， 在最大程度上避免了误诊误治，尽可能的避免了差错事故的发生。 在过去的一年里，我取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是自身素质需要进 一步提高，特别是到新的工作单位后，需要进一步加强学习，增强知识;二是工作的协调能 力需要进一步加强。为适应新形势下健康教育工作的需要，我决心在以后的工作中，虚心学 习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平 凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期望。 医师述职报告 3 本人于 2000 年 11 月取得临床执业助理医师资格，20____年 6 月取得公卫执业医师资格，取 得医师资格后，我更加珍惜这份来之不易的工作，因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬， 他不仅救死扶伤，他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己 选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这两年来的思想、工作情况从工作成绩、 职业道德和业务水平三方面进行总结汇报。 一、职业道德 我之所以选择先汇报职业道德是因为：要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素 质修养，一名医生可以技术上不高，但起码的职业道德必须具备。就像对 20____感动中国 年度人物之一陈晓兰的评价“既然身穿白衣，就要对生命负责。在这个神圣的岗位上，良心 远比技巧重要的多”。三个方面的汇报我看重的也是职业道德。时刻牢记为人民服务的宗旨， 明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳， 任劳任怨。时刻牢记党员的责任和义务，严格要求自己，在任何时候都要起到模范带头作用。 努力学习做一名象华益慰、钟南山、陈晓兰一样的好医生。 二、业务水平 20____年疾控中心成立后，我就被分到传染病防制科工作，先后承担了疫情信息统计、传染 病平台报病、传染病网络直报、传染病和死亡病例漏报调查、报告质量调查，出血热、布病 监测工作，学校传染病防制等项工作。亲身经历了传染病实行直报的三个历程，从手工填卡 报告到建立了大疫情报病平台到目前的中国疾病预防控制信息系统，传染病报告的及时性、 准确性大大提高。传染病报告方式的提高也印证了我国疾病预防控制工作取得的巨大成绩。 经过五年的工作磨练，我已经可以独立或者和其他科室人员配合的完成科室各方面工作。 三、工作成绩 1、在工作上，围绕中心的全盘工作思路，对照科室自己分管工作的相关标准，严以律己。 独立或配合完成了自己分管的工作。a、单独或配合完成传染病管理、漏报、报告质量、居 民回顾性调查工作，b、完成医院传染病监测工作，c、布病监测工作，d、出血热防制工作， e、学校传染病防制工作，f、流感样病例监测工作 2、利用六年来布病监测资料编写了布病疫情六年资料汇编。 3、撰写了题为“宝鸡市学校传染病防制工作现状与防制思路”，在中国学校卫生杂志发表。 4、撰写了题为“宝鸡市医疗机构法定传染病与死亡病例管理及报告质量现状分析”的论文， 在疾病监测杂志发表。 5、参与完成了“宝鸡市肾综合征出血热流行现状及防治策略研究”课题，获宝鸡市政府科 技成果二等奖。 医师述职报告 4 尊敬的各位领导、各位代表： 你们好! 站在这里，回顾三年来的工作，感慨很多。感到欣慰的是，我在院办室副主任这个岗位上， 为医院的快速发展作出了一份贡献，较好地履行了自己的职责;但遗憾的是，由于自己的能 力和水平所限，工作上还存在许多问题和不足。下面，把三年来的工作简要述职如下： 一、持续学习，提高素质，主动适应办公室工作要求 ____年，我从临床科室来到院办室工作，角色和职责发生了很大变化。在领导和同志们的热 情帮助和大力支持下，我从头学起，从零做起，从新干起，积极协助院办室主任做好院办室 的每一项工作，做到边干边学，在实践中历练，在历练中提高。一是向书本、报刊和网络学。 读书、看报、上网已成为我获取知识和信息的三大-法宝，记读书笔记、积累报刊资料、下 载网上文件已成为我天天必做的功课。三年来，我越来越深切的体会到，知识和信息的更新 是永无止境的，要做好办公室工作，首先要不停地学习、学习、再学习。二是向院领导学。 在办公室工作，与领导接触的机会较多。三年来，院领导的人格魅力、领导风范和工作艺术， 使我受益匪浅，收获良多。三是向同事们学。古人说，三人行必有我师。从不同角度看，包 括在座各位的医院每位同事都是我的老师，无论是为人处事、治理经验，还是业务能力、写 作水平，我都从中学到了很多，使自己的思想意识和工作水平取得了很大进步。 二、严于律己，团结奉献，认真履行岗位职责 院办室作为医院沟通上下、协调左右、联系各方的枢纽，它的职能和作用是非常非凡和重要 的，可谓“干好了默默无闻，干砸了轰轰烈烈”。三年来，我始终留意掌握好自己的一言一 行，积极配合好主任的工作，做到到位不越位，对上不轻漫，对下不张狂;日常工作中，做 到严于律己，宽以待人，时时、事事留意团结同志，维护领导的，维护医院的形象，维护医 院的大局。三年来，我较好地完成了各项工作任务。一是完成了大量的文件起草和公文处理 工作。对于领导交给的每一项材料写作任务，都能按时按要求完成，加班熬夜成了家常便饭。 据粗略统计，三年共撰写各种材料 300 余篇，约 50 万字医学教，育网|搜集整理。二是与同 志们一起完成了 20____年以来《医院院志》和《医院规章制度》的编印和修订，在医院文 化建设和加强医院治理方面作出了有益的贡献。三是在质控方面，积极协调组织各有关部门 做好每月的质控检查，并不断改进工作方法，编好每月的《质控简报》。四是与相关科室同 志们密切合作，共同做好医院宣传工作。在宣传材料的写作、医院形象广告的制作、电视广 告的发布等方面，努力发挥自己的能量，精彩地完成了各项宣传任务。五是充分发挥服务职 能，努力做好领导的参谋助手。一方面，积极收集整理有关信息，进行调查研究，为领导决 策提高参考，协助领导处理好日常事务;另一方面，热情为各科室和全院职工服务，特殊是 在车辆调配使用等一些敏感问题上，坚持向一线倾斜，把一线的事、病人的事看成院办室的 大事，不推、不脱、不等，全力保障一线需要。六是做好档案治理，提升治理水平。经过我 们的积极努力和认真预备，档案治理工作得到了省卫生厅和省档案局的充分肯定，档案治理 工作被认定为国家二级，使医院档案工作上了层次、上了水平。 三、廉洁清正，脚踏实地，准确对待名和利、得与失 走上办公室这个岗位后，我不断提醒自己要执着地追求，尽力地干好，不同别人计较享受的 条件和优势，要经得住诱-惑，守得住清贫，严格遵守党纪国法，不把以权谋私看作本事， 在任何情况下，对待名利始终保持一颗寻常心。努力做到不为名所累、不为利所缚、不为欲 所惑。扎扎实实做事、堂堂正正做人。在与同事们的合作中，甘为他人做嫁衣、作铺垫，把 别人的工作当作自己的工作，把别人的困难当作自己的困难，从而赢得同志对我们工作的支 持与合作，创造更加宽松、和-谐的工作环境。 医师述职报告 5 20____年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、 服务、安全、管理、绩效、发展”，十二字方针医务科做了如下工作： 一、主要工作完成情况： (一)提高医疗质量，保障医疗安全。 1、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程， 确保医疗安全。强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的 落实，将核心制度考核做为 20____年上半年绩效考核的重点内容，每月两项。上半年完成 全部医疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量与安全提供了制度保障。 2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领 导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进 措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全提供组织保障。 3、加强医疗工作中的环节质控,每天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及 时整改。每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对 运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，对终末病例抽查 3950 份，其中有 5%存在严重 缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严重问题每月院 级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。 检查中发现的问题及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将 由电子病历系统自动控制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能按时 完成者扣除科室 0.1 绩效考核点。病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严重问 题累计直接罚款 200 元 2 人。甲级病历率达到 90.7%，乙级病历率达到 9.3%。无丙级病历。 总体上通过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。 4、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术分级管理制度 及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险 技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度， 制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。 5、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质量考核细则绩效 考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量， 对发现的问题及提出整改措施，并且针对问题随时制定医疗质量管理与处罚措施，并进行相 应的处罚。对重点科室、高危科室加强监管力度，及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐 患，并提出整改意见，起到了全程监督管理医疗质量与安全的作用。 (二)积极配合科室加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。 加强医疗质量的全面督查发现问题及时反馈，提出整改意见，加强医患沟通，及时处理医患 纠纷、构建和谐的医患关系，加强教育培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处理投诉， 维护正常医疗秩序，同时及时总结案例，分析投诉的原因，举一反三，吸取经验教训，同时 与被投诉医生交换意见，帮助分析被投诉的原因，指出不足，吸取教训积极补救，制定整改 措施，提高医疗质量。 一年来接待医疗投诉 10 起、处理医疗纠纷 8 起，无医疗事故的发生，做得到了件件投诉有 登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。比去年同期下降 11%。发生医 疗纠纷科室有，外一科 2 例、外二科 1 例、妇科 1 例、儿科 2 例、手术室 1 例、肾病科 1 例、共计赔偿金额 24 万 4 千元，比去年同期下降 49%。 (三)积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。 1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作，一季度进行传染病应急演练、并将 演练过程中存在问题提出整改意见下发科室，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工 作完成很好。 2、为进一步提高病人的抢救成功率，保证医疗安全，就其急诊急救医院开展《如何提高急 危重病人抢救成功率》的专题讨论会，各科主任及护士长就其存在不足，好的治疗方案进行 踊跃发言，对发现的问题和不足及时进行整改不断完善制度的落实，并给予相关科室配备气 管插管和气管切开包，应急备用。 3、提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的能力，加强我院医务人员急诊急救意识。 我院二季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反应速 度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践 相关知识的学习。 整个演练过程紧张有序，从救护车出车和病人安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医 师会诊及时到位。所有环节医护人员都到位迅速、配合默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各 项操作稳、准、快，体现了急诊人员训练有素的业务素质。四季度月份协助保卫科做好院内 救火的应急演练。 4、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的 督查，发现问题及时提出整改措施并加以落实。检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单 书写情况，10 月份进行危急值大督查发现有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、 影像科、心电图、等部门对危急值的知晓情况，及报告追踪流程。 将存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改。制定实施监管措施，确保医疗质量的安全 性提高。抽查 100 份输血病历，进行检查评估，存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血 后疗效评估，尤其外科病历中有的缺乏输血指证输血及输血知情同意书，对存在问题及时以 书面的形式反馈给科主任，提出整改意见。 5.为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室 之间的会诊和疑难病例讨论制度。各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出， 大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可 行的办法。.今年医院院内大会诊 11 次，院外远程会诊 1 人次.。通过加强会诊制度实施，进 一步提高临床疗效和治愈率。 (四)使用抗菌药物的管理 1.加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度根据《抗菌药物临床应用管理办法》住院患者抗 菌药物使用率不超过 60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，急诊患者抗菌药物处方 比例不超过 40%，I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30%。并完善抗菌药物分 级授权。 2.加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 (1)规定接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 30%; (2)接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 50%; (3)接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于 80%。 (4)根据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理使用抗菌药物，对治疗性应用抗生 素必须无条件进行细菌培养。如违反以下规定给予相应的处罚。凡是治疗性使用抗菌药物未 进行细菌培养及药敏试验的，发现一例，处罚经治医生 500 元、科主任 200 元。分别在 10 月份进行统计临床科室本月应用抗菌药的人数是 143 人，做细菌培养的人数 43 人，送检率 32%。11 月份应用抗菌人数统计 117 人，做细菌耐药培养的人数 30 人，送检率 26%。 (5)规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用，每年对路径实施 情况进行统计分析不断完善改进实施方案，实施较好科室肛肠科、针灸科、骨科、脑病科、 蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。 (五)开展医疗培训，提高医务人员素质。 今年医务科组织有经验的临床主任医师及副主任医师对急诊急救知识进行培训和讲座 12 次 在急诊科现场理论与实践进行呼吸机及除颤仪操作应用讲课 2 次，核心制度培训考试 6 次， 医院各级各类应急预案紧急处理流程考核 1 次，医疗法律法规培训 1 次，抗菌素合理应用培 训及考核 1 次。《病历书写规范》培训 1 次。20____年对新上岗医师进行了核心制度、体格 检查、心肺复苏、__线片及心电读片诊断实践考核。经考核合格后上岗。通过培训与讲座提 高医务人员技术水平。 (六)重点专科的建设工作。 1、根据《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目重点病种的“梳理诊疗方案” 体裁对七个重点专科 20____年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。依据本院制订的重点专 科建设评估细则及各项奖惩政策，依据各重点专科建设工作实际，医院拿出五万余元对七个 重点专科进行了专项奖励。 2、每月对重点专科工作进行检查督导，随时协调解决各种影响重点专科建设的问题。加强 专科人材梯队建设，确定并培养重点专学科带头人，重点专科学术继承人，今年选派学科带 头人去辽宁中医药大学参观学习，加强专科人员及后备人员培养。今年脑病科确立重点专科， 赤峰市三个重点专科分别是脑病科、蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。 3、为打造大学科联合制，合心竞争力，必须打造自己的品牌，脑病科与脑外科联合、针灸 科与骨科联合，优势互补，根据病人病情什么时候针灸、什么时候手术、什么时候康复训练， 制定管理制度和联合方案，加强沟通，辩证治疗，实施一体化服务，医生围绕病人转，开展 试点，经过几个月实施情况试点取得成效。 (七)等级医院评审准备工作 1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点内容细划到责任人。 2、根据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院及 科室的相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为。使管理的各项制度进一步完善细化。 (八)全国农村中医药工作先进单位建设工作 1、成立了全国农村中医药工作先进单位建设工作领导小组。 2、按评估细则进行了全面准备，八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建设进行督 导检查，对存在问题提出整改意见，使其进一步完善。 (九)对口支援工作： 今年对口支援卫生院查干哈达苏木，7 月份由主管院长带领医务科、妇科于云燕、针灸科高 山等人去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。 (十)管理年活动： 1、完善等级医院评审细则内容，制定医院管理年实施方案，成立管理年领导小组，健全工 作制度，认真学习法律，法规、做好医患沟通，促进和谐的医患关系。发生医疗纠纷及时处 理，并组织院内医疗事故鉴定委员会进行讨论、分析、总结经验。 2、加强基础质量，环节质量，和终末质量管理，强化法律法规的学习，三基三严训练，加 强医疗质量的关键环节，重点科室、重要岗位的管理，通过检查，分析、评价、反馈等措施， 进行持续改进医疗质量，为患者提供优质服务，安全服务。 3.两非专项整治情况，20____年进一步完善两非管理制度，医院和妇科、B 超室签署责任状， 制定两非专项整治制度的实施方案，根据文件精神，完成 20____年两非专项治理自查工作 总结。10 月份旗计生局来我院检查，检查结果满意，对存在问题提出整改意见。 (十一)及时完成院领导临时分配的任务，尽量多听取各科专业技术部门意见和建议。 医疗质量存在问题 (一)科主任对科内基础质量，关键环节质量需要加大监管力度。 (二)三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在缺陷。 (三)临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高，加强法律法规的学习， 政治学习，强化基本理论和技能方面的知识。 (四)临床路径实施欠缺，部分科室没有实施。 (五)辅佐科室对危急值报告制度不认真，部分有遗漏。临床科室对危急值登记处理记录不全。 (六)输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估，有的病例缺乏输血指证监督 力度欠缺。 (七)辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管 理。 (八)优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质性内容，评估优化 就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案内容掌握不全面。 整改措施 (一)针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师责任心，争取从根 源上改变观念。实施三关负责制，一关是医护人员的增强自我管理的意识，自我监督，做到 慎独修养。注意病历质量内涵，保障病历质量和医疗安全，牢固基础。二关由科主任以及科 质控员负责监督环节基础质量、和终末质量，科里要制定质控计划和目标，定期评价。 发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量控制在关键环节。三关由医院的质量考核组， 加大深入科室督查，发现问题，及时提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素质， 自我监督，自我防卫意识性提高。 (二)狠抓基础知识及实践技能的训练，培训进一步加强，严格执行三级医师查房制度，正确 指导下级医师存在问题，使诊疗水平不断提高。 (三)加强麻醉的药品的监管力度，组织培训学习，严格执行麻醉的药品、第一类药品、第二 类关于精神的药品、毒性药品临床应用原则。 (四)临床路径的实施欠缺，加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用，每年对临床路 径实施情况进行统计分析，不断完善和改进路径实施方案。辅佐科室主任对检查申请单、化 验单、填写不全要及时反馈给相关医生，认真的填写完整有待于辅佐科室协助诊断，各科室 加强协作更好完成工作，防范医疗差错的发生。 (五)加强临床合理用血的管理，做好大量用血的审批、输血过程及输血后效果评价制度，做 到安全有效输血。 (六)优势病种诊疗方案有待于完善，加强诊疗方案的内容在临床中得以应用，加强内涵建设， 必须符合等级医院评审要求。医务科将进一步加强各环节的督查。 (七)通过全面的基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理以及人员的质量、仪器设备的 质量、制度的质量的管理，使管理的质量不断完善持续改进，促进医疗质量安全有效性提高。