医院传染科实习总结管理资料

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医院传染科实习总结管理资料

医院传染科实习总结管理资料 到了传染科,又是一种特殊的气氛, 没有了儿科过于热闹的气氛, 还有些不习惯, 前两个星期在传染消化科, 死气沉沉的气氛太不适合我了,分了两个病人给我,一个病毒性肝炎(乙型)肝炎肝硬化,一 个病毒性肝炎(乙型)慢性重型,才两个啊!天啊,和儿科超人型的 一人十二个比起来就太轻松了, 同时也十分不习惯, 而带教的老师是个,不爱,刚来是确实太不习惯了!经过一个星期的磨合,也渐渐习 惯了这种气氛, 同时也发现带教老师理论的扎实, 印象最深的收了个有右心衰的病人, 他问我们整么处理右心衰, 我们比较熟悉左心衰的, 说了一大堆,最后他说没特殊处理,只要处理好肺部疾病,右心衰自 然缓解了,可见一个传染科老师居然这么了解心内的知识,‎ 在此梳理下传染消化的知识:‎ 1 ‎、乙肝的分型分度 这很重要 分为急性肝炎、慢性肝炎(轻中重)、重型肝炎(肝衰竭)、淤 胆型肝炎及肝炎肝硬化,其中慢性肝炎轻中重按 ALT AST TBIL 白蛋白 PT PTA 来分,其中以 < 5 倍 5~10 倍 >10 倍分度 40%‎ 2 ‎、抗病毒治疗:恩替卡韦、拉米夫定、干扰素、阿德福韦酯等,‎ ps: 开病毒治疗的宣传讲座得了潘婷洗发水一瓶哦 1 ‎、学会了利尿剂怎么用效果好 ~先用低右扩容,再用中等剂量多 巴胺扩肾血管,再用利尿剂 利尿剂通常是保钾和排钾的一起用 (氢 + 速尿)‎ 2 ‎、手足口病皮疹特点:分布于手足口臀缝,泡壁薄但比水痘要厚些,手足口皮疹不可怕,怕的是严重的那种手足口引起心衰,虽然很少才这么严重,但运气不好得了就麻烦了 3 ‎、收了个感染性腹泻的, 最后腹泻好了,但腹泻引起了肾功损害, 转肾内了 4 ‎、肝硬化有腹水输白蛋白,消腹水,我问老师我 15 床那个腹水那么恐怖的为什么不抽,只输白蛋白,老师语重心长的说:因为我抽 个 2000ml 抽个一个下午才 40 多,干不得,还是输白蛋白吧。嗯,这只是玩笑话,但最终下午还是抽了腹水的 5 ‎、肝炎凝血功能有问题的就输血浆, 虽然血浆中理论没抗体很安全,但是实验室中是否提取的那么纯就不得而知, 所以最好输同型血浆 6 1 ‎、保肝药的用法:保肝药是 的一种药(国外没得),用法很简单随机选三种就得行了, 注意禁忌症之类的, 如复方干菜酸酐要水钠潴留的不能用 2 ‎、上消化道大出血处理:正在大出血时,我们能做的事站在吐血 患者旁边给予精神鼓励⋯⋯在大出血患者来时给予止血敏、 止血芳酸、特利加压素(很贵很贵,在情况很糟时用)、物理的套扎之类的 3 ‎、关于呕血:看见了有个呕了 5 大口袋,快休克了,那血果然是黑黑的,嗯看到了 传染呼吸还在实习中,管了几个 TB和 AIDS的,还没出,‎ 传染呼吸科:‎ 不知不觉到了传染呼吸科,呼吸科的钟丽主任、任小华教授、彭娟师姐、毕异亮师兄真的很好,第一感觉,老师好八卦啊,每次经常 讲一讲病例又讨论到那个那个老母亲中风了、 那个那个出轨了、 那个 那个又⋯⋯在传呼见得最多的就是肺结核了, 当然我也管了两个 AIDS 的,关于 aids 总的说就是洁身自好了, PS: yb 一大一的(男)把自己第一次给了女朋友就着了 HIV 和梅毒,才 20 岁,我还有个病人只有 19 岁。前几天有个麻疹伴重症肺炎的小孩在科室,由于浅表静脉 太细了,打不进液体,只好请 ICU 老师来深静脉置管,我们去帮忙, 那 ICU 老师倒是全身武装,帽子、口罩、手套戴起的,任教授、护士长、还有个老护士以及我还有几个同学帮忙按倒起, 任教授、护士长、‎ 还有个老护士按得腿, 我按得手,那个 ICU 老师穿股静脉(相当厉害!),由于小孩哭的厉害,腹压增高,那血就喷了出来,搞得按腿的老师都 满手是血,我按得手倒没得,后来搞定后,马上老师叫我打输血科电 话(因为才把那娃儿的血去查有没 HIV,因为麻疹合并重症肺炎和有可能是艾滋引起的),一大群人围在电话旁,直到电话那头说 HIV 阴性才松了口气(那些老师手上都有伤口),嗯,好悬啊!‎ 下吧 1 ‎、肺结核三大并发症:气胸、感染、咯血 2 ‎、肺结核一般是低热, 而Ⅱ型肺结核、 干酪性肺炎、 TB伴感染、赫氏反应可以引起高热 3 ‎、单侧的下肢水肿要考虑深静脉血栓 4 ‎、单纯的结核性胸膜炎很少引起咯血 5 1 ‎、肺结核咯血的原因: 1、炎症毛细血管扩张 2、小血管损伤 3、空洞内动脉瘤破裂(大咯血!) 4、硬结钙化对血管机械性损伤 5 、 结核性支扩 6、抗痨药物引起的凝血功能改变 2 ‎、结核性脑膜炎救治是争分夺秒, 早一天晚一天治疗效果天差万别!结脑若有颅神经损害表现多有新隐球菌感染, 氟康唑抗真菌治疗 ‎(贵啊!!!!)‎ 3 ‎、3 岁以内的粟粒性肺结核 80%都有脑积水表现 4 ‎、肺结核特别是Ⅱ型肺结核 一定 要与钩体肺出血型鉴别!!胸片可能差不多,大多是大咯血,血不凝!一定用小剂量青霉素以免赫 氏反应!‎ 5 ‎、腮腺炎有头痛、腹痛、呕吐者 要注意是否有脑炎及胰腺炎 6 ‎、结核用药好提问不降要考虑是否用药?诊断?‎ 7 ‎、利福平副作用很大!‎ 8 ‎、女性有浆膜腔积液(胸腔、腹腔、心包腔、关节腔)一定要考虑自身免疫疾病 9 1 ‎、肠结核最重要的鉴别诊断是炎症性肠病( Crohn 病 溃疡性结肠炎)‎ 2 ‎、结核性心包炎、脑膜炎用激素,而胸膜炎可用可不用,有资料说可以增加粘度 3 ‎、麻疹腹痛、腹泻原因是肠子头也长皮疹啦 4 ‎、慢纤空如突然出现大汗淋漓呼吸困难等症状要考虑气胸,可以试穿(签字),而啥呼吸音降低、语音震颤降低、气管移位等气胸症状可能没得,因为肺改变了!‎ 模板, 内容仅供参考
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