- 2021-04-15 发布 |
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文档介绍
2021医保年度自我工作总结5篇
2021 医保年度自我工作总结 5 篇 医保年度自我工作总结 1 注定是一个不平凡的一年。在局领导的正确领导下,在同事的帮助及支持下,我以“服 从领导、团结同志、认真学习、提高自我、勤奋工作、履行职责”为准则,始终坚持高标准、 严要求,认真完成了各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提 高。现将一年来的思想和工作情况总结如下: 努力学习,提高素质,为做好本职工作打下基础。坚持正确的世界观、人生观、价值观, 并用以指导自己的学习、工作和生活实践。在不断提高政治思想素质的同时,我还加强学习 业务知识,提高业务水平,认真学习各项保险政策法规和规章制度,阅读有关保险内容的报 刊书籍,增强自身业务能力,熟练掌握工作业务流程每个环节,经过不懈努力,我积累了一 定的工作经验,政治业务素质得到了全面提高。 爱岗敬业,扎实工作,全心全意为参保对象提供服务。在居民医保科工作期间,我积极 参与居民医保付费总额控制工作,协助科长完成居民医保清算核对工作,认真热情接待来信 来访,提供相关咨询服务。负责全县 20 个定点医疗机构的费用审核和监管工作,以饱满工 作热情投入到局里组织的各项专项检查和交叉检查工作,为守护基金安全作出自己应有的贡 献。 培养情操,警钟长鸣,树立良好的医保工作者形象。在工作和生活中,我始终严格要求 自己,发挥党员先锋模范带头作用,一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操,强化 廉洁自律意识,加强自我约束能力,积极投入警示教育活动中,时时自律、自警、自励、自 省,树立正确的世界观、人生观、价值观,强化法制观念,提高政治素质,踏踏实实做事, 老老实实做人,切实转变工作作风,内强素质,外树形象,在广大参保对象和社会各界面前 树立了良好的医保形象,同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织,与时俱 进、开拓创新。 扎实投身党的群众路线教育实践活动。我积极参与每一次集中学习,做到不缺席,不迟 到,不早退。围绕“四风”,对照《党章》,认真查找自身存在的问题,找准问题产生的根源, 梳理列出问题清单,并逐条逐项予以整改,着力坚持。 回顾一年来的工作,我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步,成长了不少, 但也清醒地认识到自己的不足之处,首先,在理论学习上远不够深入,尤其是将理论运用到 实际工作中去的能力还比较欠缺;其次,在工作上,经验尚浅,情况了解不细,给工作带来 一定的影响,也不利于尽快成长。 在以后的工作中,我一定会扬长避短,克服不足、认真学习、发奋工作、积极进取、尽 快成长,努力完成好各项工作。 医保年度自我工作总结 2 一年以来,在领导的悉心关怀下,在同事们的帮助下,通过自身的努力,各方面都取得 了一定的进步,较好地完成了自己的本职工作, 一 、不断加强学习,素质进一步提高。 尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习,努力丰富自己、充实自己、提高 自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动,通过实践有效地提高了理论水平和思想 政治素质, 二、积极开展工作,力求更好的完成自己的本职工作。 (一)档案管理工作 为进一步做好本单位的档案工作,本人参加了市档案局举办的培训班,认真学习了档案 管理业务知识,及时立卷、归档__年档案。同时,根据 号文件精神,花了一个多月 时间,整理了自__年以来的业务档案,一共收集、整理、装订业务档案 卷。 (二)办公室工作 从事办公室工作,本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文 办会,都要考虑周全、注意形象,只有这样,才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”, 树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。 (三)人事劳资工作 完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作,准确无误填写个人调标晋档审批表, 上报各种工资、干部年报,及时维护人事工资管理信息系统,切实保障了本单位职工的利益。 三、存在问题 (一)在工作中积极性差,常常是被动的做事情,安排一件做一件,工作不够主动。 (二)在工作中,自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意 识;有时自由散漫;有时对有难度的工作,有畏难情绪,拖着不办,不按时完成任务。 在今后的工作中,还需要进一步的努力,不断提高自己的综合素质,克服畏难心理,更 加出色的完成好各项工作任务。思想素质上还需要不断的提高,克服懒惰情绪,进一步加强 自己的政治理论修养,争取早日加入光荣的党组 医保年度自我工作总结 3 在过去的__x 年里,我院在县委、县政府及主管局的正确领导下,紧紧围绕“以市场为 导向,创新经营思路及经营理念,主动适应医疗市场需求,力求科学地定位市场,坚持以人 为本,着力推进科技兴院,人才强院战略,转变观念,树立“品牌”意识,有效地增强医院 综合实力”的总体思路,以发展为主题,以结构调整、改革创新为动力,突出服务,突出质 量,突出重点,突出特色,开拓创新,狠抓落实,全院干部职工团结协作,奋力拼搏,较好 地完成了全年的工作任务,医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况 总结 (一)积极开展创建“群众满意医院”活动,着力加强全院职工的质量意识、服务意识和 品牌意识。 按照省卫生厅、市、县卫生局的部署,从去年 4 月份开始我院以开展创建“群 众满意医院”活动为契机,围绕提升医疗质量和服务水平,打造良好的医疗环境开展创建工 作: 1、狠下功夫,努力提高医疗质量,形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到 病人的生命安全和身体健康,是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管 理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中,把提高医院医疗质量放在突出的位 置。医院先后出台了一系列措施,确保医疗质量和医疗安全,有效杜绝了医疗事故和减少了 医疗纠纷的发生。 (1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准,建立健全了“层次分 明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织,对“医疗质量、病案管理、药事管理、 医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充,完善了各委员会的 工作制度,使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。 (2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制,实施了一系列保证医疗质量的 措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准,根据有关的法律法规,结合我院实 际情况,完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠 纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。 (3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员 300 多人次参加有关医 疗纠纷防范与处理的学习班,广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护 士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法 规的学习和教育,多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、 “医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班,并对全院医务人员进行了多次相关法律 法规的培训和考试。 (4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量,认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规 范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》, 医院加强了对病历质量的 检查工作:一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历,多次组织本院检查组督查病历 质量,对不合格的病历通报批评,并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的 检查,及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查,每月对病历 质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度,针对病历质量存在的 问题进行专题讨论,制定了整改措施,督促及时整改。20__年共检查病历 5987 份,其中质 量病历 5551 份,有 7 份为乙级病历,未发现丙级病历,病历甲级率为 99.8。全年病历质量 较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。 __x 年全院书写病历数最多的前三名医生分别是:儿科的朱树森,255 份、儿科的叶林 海,248 份、外一科的范地福,211 份。全年科室病历总数位居前三位的是:儿科:1219 份, 外一科:859 份,外二科:846 份。 (5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量,与医院整体医疗水平息息相关, 只有三级医师查房质量的不断提高, 才能保证医院整体医疗水平的发挥,减少医疗纠纷,促进医院医疗工作的健康发展。根 据有关规范要求,结合我院实际情况,今年重新制定了三级医师查房制度,实行了分管院长 业务查房制度,加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度,有效地提高了我院的诊疗 水平。 (6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键,医 院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评,提高了围手术期的医疗质量,有效地保障医 疗安全。 (7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全,进一步规范了临床用血程序,在 血库开展交叉配血试验,减少了病人用血的流程,提高了临床用血效率,完善了血库工作职 能,严格执行配血和输血各项操作规程,杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前 提下,积极提高成份输血率,改变了我院目前的现状。 医保年度自我工作总结 4 20__年,我院在医保中心的领导下,根据《__x 铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务 协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定,认真开展工作,落实了一系列 的医保监管措施,规范了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度、条件 和环境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险定点医疗机构服务质量监 督考核的服务内容,做总结如下: 一、建立医疗保险组织 有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作,有专门的医保服务机构,医院 设有一名专门的医保联络员。 制作标准的患者就医流程图,以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程 图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自己的就医流程。 建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理细则定期考核。 设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话,定期发放医保政策宣传单 20__余份。 科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。以图板和电子 屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专 门的医保知识培训 2 次,有记录、有考试。 二、执行医疗保险政策情况 20__年 6-11 月份,我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次,支付铁路统筹基金____ 万元,门诊刷卡费用__x 万元。药品总费用基本控制在住院总费用的 40%左右,在合理检查, 合理用药方面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年 8 月份医保中心领导给我 院进行了医保工作指导,根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。 加强了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用,对违反医保规定超范围用 药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除, 对一些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控 办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。 CT、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达 60%以上。 三、医疗服务管理工作 有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方按照医保要求妥善保管。 对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药品及诊疗项目,由家属或病人签字同意方可使用。 医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时,医保科根据相 关政策和规定站在公正的立场上当好裁判,以实事求是的态度作好双方的沟通解释,对临床 医务人员重点是政策的宣讲,对参保人员重点是专业知识的解释,使双方达到统一的认识, 切实维护了参保人的利益。 医保科将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册,下发全院 医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训,强化医护人员对医保政策的理解与实施,掌 握医保药品适应症。通过培训、宣传工作,使全院医护人员对医保政策有较多的了解,为临 床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训,使其在临床工 作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用,随时按医保要求提醒、监督、规范医 生的治疗、检查、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协 作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一,避免多收或漏收费用;严格 掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特 检结果的分析;严格掌握自费项目的使用,自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切 合作,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人,核实是否有假 冒现象;二查病情,核实是否符合入院指征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核实用药 是否规范;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。半年来没有违规、 违纪现象发生。 四、医疗收费与结算工作 严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。今年 10 月份,及时更 新了 20__年医保基本用药数据库及诊疗项目价 格,保证了临床记账、结算的顺利进行。 五、医保信息系统使用及维护情况 按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来,系统运行安全,未发现病毒感 染及错帐、乱帐情况的发生,诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位,没有数 据丢失,造成损失情况的发生。 工作中存在的不足之处:如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足:对病情变化的 用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析,造成病历记载不完 善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱两可的现象。对参保人 群宣传不够,部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之 处,今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教,以促使我院的医疗保 险工作愈来愈规范。 六、明年工作的打算和设想 1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员,配合医院质控部门考评医疗保险服务 工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。 2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。 3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量,做到合理检查、合理用药。每季度召开医 院医保工作协调会,总结分析和整改近期工作中存在的问题,把各项政策、措施落到实处。 4、申请每年外派 2-3 名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。 医保年度自我工作总结 5 辞去了 20__年,迎来了 20__年,转眼 20__年也度过了大半,在党支部的正确领导下, 在领导及同志们的关怀帮助与支持下,本人在本职工作中取得了一定的进步,对单位作出了 一定的贡献,现对我的年终总结如下汇报:我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工 作”为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治 素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下: 思 想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事, 自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时,重点加强了工作业务知识 和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。 工作上, 认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎 实、求实、苦干上,较好地完成了各项工作任务。在工作中,以制度、纪律规范自己的一切 言行,严格遵守各项规章制度,尊重领导,团结同志,谦虚谨慎,主动接受来自各方面的意 见,不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全 社会关注医保、参加医保的良好氛围,在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障 政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、等多种形式,就医 疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取 得了较好的效果. 在今后的工作中,我将发扬成绩,克服不足, 进一步强化学习意识,强化职责意识, 强化服务意识,以对工作高度负责的精神,脚踏实地,尽职尽责地做好各项工作,为树立医 保机构的新形象努力查看更多