新冠疫情期间中学生应激障碍调查的分析

新冠疫情期间中学生应激障碍调查的分析

新冠疫情期间中学生应激障碍调查的 分析 摘要：为了解新冠疫情期间中学生创伤后应激障碍症状状况， 成都市树德中学以 4255 名中学生为研究对象，用创伤后应激障 碍(PTSD)症状清单平民版（ThePTSDCheeklist-CivilianVersion,PCL-C） 进行自填式调查。调查结果显示，(1)PTSD 症状群筛查总阳性率 为 10.6%。(2)女生 PTSD 总分显著高于男生。(3)PTSD 年级间的差 异显著,总体来看初中年级 PTSD 得分显著高于高中年级,其中初 三年级的 PTSD 总分最高；高三年级学生得分显著高于其他高中 年级。（4）传统家庭学生得分显著低于单亲家庭。由此可以看出， 不同特征的中学生创伤后应激障碍症状差异显著，建议新冠疫情 背景下采取有针对性的干预措施，重点关注女生、初中生、高三 年级学生、单亲家庭、重组家庭中学生的心理健康。 关键词：创伤后应激障碍；中学生；新冠肺炎疫情 一、研究背景 2020 年 1 月底暴发突发性的公共卫生事件：新冠疫情,多个 省发布了突发公共卫生事件一级响应,全民积极参与防控工作， 进入隔离不聚集状态。按教育部和当地党委政府统一部署要求， 全力防控，坚决防止疫情在学校蔓延，延期开学是其中的一项重 要举措。各地教育部门为服务保障防控疫情期间中小学校“停课 不停教、不停学”做了大量工作，中小学生的身心健康状态在此 期 间 也 受 到 了 高 度 的 关 注 。 创 伤 后 应 激 障 碍 （PostTraumaticStressDisorder，PTSD）是对异乎寻常的威胁性或 灾难性应激事件或情境的延迟或延长的反应。其特征性症状为反 复重现精神创伤事件，努力回避易使人联想到创伤的活动和情境， 以及觉醒程度增高等三个方面,情感、思维、行为和生理反应等 症状贯穿于其中[1]。已有研究发现 PTSD 是重大危机事件后最常 见的一种身心反应结果[2]。因此本研究将 PTSD 作为新冠疫情期 间个体身心反应的核心指标，了解中学生在本次突发性公共卫生 事件中的心理状态,考察其在新冠疫情暴发后的具体情况，为心 理工作者及时开展心理危机预防和有针对性地进行心理干预提 供参考。 二、研究方法 本次调查时间为新冠疫情暴发后一个月,对象为四川省成都 市树德中学初一至高三居家隔离的调查报告中学生，调查人数共 计 4225 人。其中，男生 2002 人，女生 2253 人；初一年级学生 500 人，初二年级学生 499 人，初三年级学生 495 人；高一年级 学生 1023 人，高二年级学生 974 人，高三年级学生 764 人。调 查问卷分为两个部分，第一部分为一般情况调查表，包括年龄、 性别、年级、是否独生、家庭状况、是否为一线抗疫家属等。第 二 部 分 采 用 创 伤 后 应 激 障 碍 检 查 表 平 民 版 （ThePTSDCheeklist-CivilianVersion，PCL-C）[3]问卷为工具，该量 表共 17 个条目，每个条目按无症状、轻度、中度、重度、极重 度依次记 0-4 分，总分越高，提示 PTSD 症状发生的可能性越大， 总分大于 38 分则为 PTSD 症状筛查阳性[4]。国内有研究也显示 了 PCL 具有比较满意的信度和关联效度[5]。结果采用 SPSS13.0 统计软件对数据进行处理和分析。 三、结果 （一）中学生 PTSD 的总体情况。本次调查结果：中学生 PTSD 最低得分为 17 分，最高分为 85 分，平均得分为 36.04 分，标准 差为 7.61。就总体得分情况来看（见图 1），得分在 17-37 分即无 明显PTSD症状的有3803人，占统计总人数的89.4%；得分在38-49 分有一定程度 PTSD 症状的有 281 人，占 6.6%；具有较明显症状 的有 171 人，仅 4%。阳性筛查率 10.6%。（二）中学生 PTSD 在 性别上的差异。采用独立样本 T 检验对 PTSD 总分进行分析，结 果发现男女生在总分差异具有统计学意义，男生得分显著低于女 生。（见表 1）（三）中学生 PTSD 在年级上的差异。方差分析结 果发现，不同年级学生在 PTSD 总分上的差异具有统计学意义（见 表 2）。事后检验结果表明，初一和初二年级得分均显著高于高 一和高二年级；初三年级得分显著高于高一、高二和高三年级； 高一年级学生得分显著低于高三年级。（四）中学生 PTSD 在是否 为毕业年级上的差异。从初中年级来看，毕业年级与非毕业年级 在 PTSD 总分上的差异不具统计学意义。从高中年级来看，毕业 年级与非毕业年级在 PTSD 总分上的差异具统计学意义，高三年 级学生得分显著高于非毕业年级。（见表 4）（五）中学生 PTSD 的家庭状况差异。不同家庭状况的学生在 PTSD 总分上的差异具 有统计学意义。进一步事后检验结果发现，传统家庭学生得分显 著低于单亲家庭（P<0.01）和重组家庭 P<0.01）。 四、讨论 （一）疫情期间中学生 PTSD 的总体情况。国外的研究显示， 一般人群 PTSD 的终身患病率是 7.8%，女性为 10.4%，男性 5.4%[6]。 灾害发生后儿童及青少年发生 PTSD 症状的风险会增加[7]。国内 报告汶川地震后 1 个月内灾区中学生 PTSD 发生率为 44.3%[8]。 本次调查 PTSD 症状检出率为 10.6%，低于上述汶川地震后的文 献报道，高于一般人群报告。新冠疫情对中学生身心有一定影响， 但是较汶川地震小很多。原因可能是，成都不是疫情重灾区，人 们的安全感较强。但是依然有 10.6%的中学生出现了 PTSD 症状， 需要外界的积极关注。（二）疫情期间中学生 PTSD 在性别上的差 异。男女生在总分差异上具有统计学意义，男生得分显著低于女 生。这可能是由于男女之间的生理特点、性格特征、情感体验以 及社会适应能力存在差异所致的。本研究结果与林崇德[2]、温圆 圆等人[8]针对地震后中学生 PTSD 的调查结果相似。（三）疫情 期间中学生 PTSD 在年级上以及在。是否毕业年级上的差异总体 来看，低年级学生 PTSD 得分显著高于高年级学生，这与林崇德[2]、 向莹君等人[9]在地震后对震区中学生进行 PTSD 的调查结果相反， 这可能是因为此次调查对象处于非疫情最严重区域，因此对突发 性危机事件的卷入程度不同。随着年龄及认知水平的增加，高年 级学生对疫情的认识更清晰，心理上更成熟，也有更成熟的应对 方式，从而能更有效地调整其身心状态。初三年级学生 PTSD 总 分最高，这可能与初三学生正面临中考有关。对比初一、初二的 学生，初三学生除了疫情可能带来的对身体健康状态影响，还包 括疫情下学习模式改变必须及时适应的紧迫、备考条件受限制而 无法充分准备等更多来自于中考的压力的影响。因此，在疫情本 身及中考备考的双重压力下，他们的 PTSD 症状表现得最明显。 从高中年级来看，毕业年级与非毕业年级在 PTSD 总分上的差异 具有统计学意义，毕业年级学生得分显著高于非毕业年级。与初 三年级类似，这可能是因为高考的压力导致了他们的 PTSD 得分 比非毕业年级高。（四）疫情期间中学生 PTSD 的家庭状况差异相 比单亲家庭和重组家庭，传统家庭中学生 PTSD 得分更低，可能 是因为不同家庭情况中学生的心理健康水平不同导致的。有研究 发现，单亲家庭中学生比非单亲家庭中学生的心理健康水平低 [10]，疫情发生后，心理健康水平较高的中学生心理调节能力更 好，更容易从应激状态中恢复。因此，传统家庭中学生的 PTSD 较少。 五、结论与建议 面对疫情，中学生有一定的 PTSD 症状检查率，需要高度关 注中学生的心理健康。女生 PTSD 总分显著高于男生；PTSD 年级 间的差异显著，总体来看初中年级 PTSD 得分显著高于高中年级， 其中初三年级的 PTSD 总分最高；高三年级学生得分显著高于其 他高中年级；相比单亲家庭和重组家庭的中学生 PTSD 得分显著 高于传统家庭学生。因此，心理健康预防和干预工作应关注特殊 群体的身心状态，对不同的人群采取不同的策略。在疫情期间需 要特别关注女生的心理健康状态，设计针对女生的心理辅导活动。 初中生、高三年级的心理健康需要引起高度重视，为毕业班学生 提供更多的支持与心理疏导。疫情期间还需要增强家校联系，提 高单亲家庭、重组家庭中学生的社会支持度，着重关注并促进单 亲、重组家庭中学生的心理健康。