地道桥顶进质量检验评定表

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地道桥顶进质量检验评定表 市政质检—50 工程名称： 承包单位： 共 页第 页 部位名称 主要工程数量 桩号、位置 序号 检查项目CJJ2—90 质 量 要 求 质 量 情 况 1 第9.5.1条 桥体顶进后，接缝处不应有渗漏现象。 质 保 资 料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求。 序 号 实测项目 规定值或 允许偏差 （mm） 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 （mm） 应检 查数 合格 点数 合格率（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 轴线位移 2 △高程 3 相邻两段高差 50 承包单位自评意见 监理 意见 平均合格率 （%） 项目负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 评定等级 技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日