新冠肺炎疫情防控医学科护理排班模式-医院护理论文-医学论文

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新冠肺炎疫情防控医学科护理排班模式-医院护理论文-医学论文

新冠肺炎疫情防控医学科护理排班模式 摘要:[目的]探讨新型冠状病毒感染肺炎(C0VID19)疫情防 控期间重症医学科护理人力资源配置及排班模式。[方法]在实施 6h工作制4班次倒班模式(6h工作制)、4h工作制6班次倒班模式 ‎(4h工作制)、(5+5+5+5+4) h制5班次倒班模式(现行模式)后, 采用护理排班模式满意度调查表和自觉疲劳症状调查表,对65名重 症医学科一线护理人员进行调查。[结果]6h工作制下满意度为 58.46%, 4h工作制满意度为81.54%,现行模式满意度为96.92%, 三者比较差异有统计学意义(P0.05);现行排班模式护士自觉疲劳 症状比较明显改善。[结论]重症医学科一线护理人员对现行模式满 意度较高,自觉疲劳症状有所改善,护理管理者应根据科室收治病 人情况采取相应排班对策,提高一线护士身心健康水平。‎ 关键词:新型冠状病毒感染肺炎;重症监护;护理管理;排班模 式;满意度;疲劳 ‎2019年12月以来,湖北省武汉市出现多例新型冠状病毒感染肺 炎(COVID19)病人,随着疫情的蔓延,我国将其纳入《中华人民共 和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、 控制措施[1]。武汉金银潭医院是武汉市突发公共卫生医疗救治定点 医院,是最早定点收治COVID19病人的医院,其中重症医学科最早 开放床位16张,用于收治COVID19危 人,面对不断增多的危 人与 全国各地支援团队的到来,金银潭医院重症医学科及时调整人力资 源的配置及护理排班模式,取得了一定的效果。现报告如下。‎ ‎1资料与方法 选取在武汉市金银潭医院重症医学科工作的护士 65人(含哺乳 期护士 2人),其中金银潭医院重症医学科护士 32人,外院支援重 症医学科护士 20人,非重症医学科护士 13人;年龄23~46岁;职 称:护士 12人,护师25人,主管护师27人,副主任护师1人;工 作年限:3~26年;学历:专科6人,本科58人,硕士研究生1人; ICU专科护士 52人,非ICU专科护士 13人。纳入标准:护士均为从 事临床护理工作,身体健康的注册护士;经历了 3种排班模式。‎ ‎1.2方法 ‎1.2.1排班模式第1种:6h工作制4班次倒班模式(简称6h工作 制),连续4d每天工作6h后休息2d;第2种:4h工作制6班次倒班 模式(简称4h工作制),连续6d每天工作4h后休息Id:第3种:现 行的(5+5+5+5+4)h制5班次倒班模式(简称现行模式),连续5d工 作后休息Ido ‎1.2.2调查方法采用无记名问卷调查,统一指导语,以问卷星方 式进行调查。1.2.2.1自觉疲劳症状调查采用日本产业卫生学会产业 疲劳研究会制定的自觉疲劳症状调查表,将疲劳按精神因子、身体 因子、感觉因子分类,共30个症状⑵,调查对象根据自身情况选择 有或无。1.2.2.2排班模式满意度调查3种排班模式均运行两套班次 之后,采用自制护理排班模式满意度调查表对65名护士进行排班模 式满意度调查,调查表由多名经验丰富的临床专家研究制定,前期 发放10份调查表进行预调查。‎ ‎1.2.3统计学方法采用SPSS16.0软件处理数据。分类资料进行X2‎ 检验。检验水准a=0.05o ‎2结果 ‎2.13种排班模式护士自觉身体疲劳症状比较(见表1)‎ ‎2.2现行模式下护士自觉身体因子疲劳情况 ‎(见表2) 2.33种排班模式满意度比较(见表3)‎ ‎3讨论 C0VID19疫情下重症医学科与以往不同,面对防护要求不同、病 房格局不同、医护各班次职责制度不同、工作流程不同、医护人员 彼此工作习惯不同等各种挑战,要提高重症医学科一线护理人员的 工作效率,减少非人为因素造成的身心疲劳,首先需要达到同质化 管理目标。‎ ‎3.1全面加强岗前培训 金银潭医院本院职工及外院支援人员在本院区医院感染职能部门 及护理部的统一部署下,对各梯队护理人员分批、分组进行疫情防 控知识强化训练,培训内容主要为隔离衣、防护服等防护用具的使 用、病区消毒隔离方法等。进入病区后,持续更新知识。‎ ‎3.2制定统一标准 根据重症医学科临床实际工作情况,清洁区、潜在污染区、污染 区各区域划分标识清楚,制定操作性强的工作制度、各班工作职责、 流程及标准,如将穿脱防护用具的顺序及方法,消毒液配制方法, 防护注意事项等制作成挂图,挂在醒目处,方便医护人员学习和操 作,并有专人监督各项标准实施情况。‎ ‎3.3合理安排人力资源,减轻一线护士工作疲劳 ‎3.3.1隔离区护士排班模式自2019年12月底重症医学科开始收 治COVID19危 人以来,由于隔离要求的变化等原因,重症医学科一 线护士对工作时长的耐受程度与以往不同,尤其是穿脱防护装备以 及工作过程中对防护装备的耐受情况,同时还要考虑对防护装备的 最大化利用,减少浪费。重症医学科从最初的6h工作制,到4h工 作制,直至现行模式,需根据病房人力、物力等实际情况调整排班 模式。调查结果显示,现行模式下,护理人员的满意度较前提高, 自觉疲劳症状发生次数较前减少。‎ ‎3.3.2辅助班设置及排班模式除隔离区护士外,辅助班除常规班 次(如主班、治疗班)夕卜,另外设置护理班、消毒班、督导班、外 围班、领物班等,按日常工作模式排班(08:00~12:00,13:30~17:00)。 因隔离要求,病房内外沟通主要依靠对讲机交流,动态安排排班, 以保障病房一线工作的正常运行;实行清洁区、潜在污染区、污染 区三区督导,以最大限度保障医务工作者自身健康安全。‎ ‎3.4给予护士人文关怀及心理疏导,减轻精神疲劳 在突发疫情的袭击下,重症监护病房具有传染性的危人急剧增 加,且工作强度大,无疑给临床一线护士造成极大的心理负担[3]。 金银潭本院区护士与外院支援护士团结协作,护士长在分管区域组 建〃金银潭ICU白衣天使〃微信群,通过建群建立密切联系,每日在 微信群里发布抗疫先进事迹、医院抗疫动态等激励一线护士;医院 为一线护士安排了酒店住宿,解决一线护士的吃、住问题。表3显 示,重症医学科一线护士自觉疲劳症状中频次较高的因子包括想躺 下休息、腰痛、口干,通过弹性排班,结合所有一线护士的意愿及 要求,每日工作时长尽可能在一线护士身体能承受的负荷之内,同 时减少频繁交接班带来的人力及物资浪费,最大限度地保障一线护 理人员的休息时间。‎ ‎4小结 武汉金银潭医院重症医学科是武汉市最早接收C0VID19危重症病 人,护理管理者在疫情发生后应做出快速反应,保障护理工作有条 不紊地进行,结合临床实际情况为重症医学科一线护理人员制定最 佳排班模式,保障一线护士的身心健康。在排班时,执行本院区护 士与外院支援护士相结合、老护士与新护士相结合、ICU专科护士 与非ICU专科护士相结合的三大原则;加大对护士应急处理能力的 培训,特别加强急危重症护理方面的培训,完善护士的知识结构, 增强应对突发的能力。‎ 参考文献:‎ ‎[1]陈秋香,杨海红,戴莉.基层医院应对2019新型冠状病毒感染的 护理人力资源管理[J].护理研究,2020,34⑶:374-375.‎ ‎⑵叶爱琴,韩禄禄,石楠,等.APN排班模式下护理工作满意度与护士 疲劳度相关性分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):49-51.‎ ‎[3]王玲,彭小春,康乐,等.应对新型冠状病毒肺炎疫情中护理部的职 能及部署[J].护理研究,2020,34(4):571-572.‎ 作者:郭春玲瞿昭晖刘伟权邓娟单位:华中科技大学同济医 学院附属同济医院
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