【医学考研】西医综合（内科学）-试卷1

【医学考研】西医综合（内科学）-试卷1

西医综合【内科学】-试卷 1 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、1 A1 型题(总题数：46，score:92 分) 1.消化性溃疡的命名主要是由于 【score:2 分】 【A】溃疡发生于消化道 【B】溃疡影响消化功能 【C】溃疡形成与消化道功能障碍有关 【D】溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有 关 【此项为本题正确答案】 【E】溃疡形成与消化道激素分泌紊乱有关 本题思路： 2.下列 H 2 RA 药物中，抑酸作用最强且持久而副作 用少的是 【score:2 分】 【A】西咪替丁 【B】雷尼替丁 【C】法莫替丁 【此项为本题正确答案】 【D】尼扎替丁 【E】罗沙替丁 本题思路： 3.关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是 【score:2 分】 【A】NH 3 有毒性，能透过血脑屏障 【B】肠内 pH>6 时，NH 3 不易被吸收 【C】低钾碱中毒时增加氨毒性 【此项为本题正 确答案】 【D】腹泻时增加氨毒性 【E】高血糖时增加氨毒性 本题思路： 4.在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确 【score:2 分】 【A】为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目 前多采用长程抗结核治疗 【此项为本题正确答案】 【B】一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合 【C】开始治疗 1～2 周即有症状改善 【D】腹痛可用抗胆碱能药物 【E】伴完全肠梗阻者应手术治疗 本题思路： 5.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确 【score:2 分】 【A】凝血因子减少 【B】血红蛋白减低 【C】雄激素减少 【D】雌激素减少 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺糖皮质激素可减少 本题思路： 6.关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确 【score:2 分】 【A】肝内血行转移发生最早，也最常见 【B】容易侵犯门静脉分支形成癌栓 【C】肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数 【D】经淋巴转移至肝门淋巴结的最多 【E】种植转移常见 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 【score:2 分】 【A】乏力、食欲减退 【B】食管和胃底静脉曲张 【此项为本题正确答 案】 【C】肝脏质地结实或偏硬 【D】脾脏中度肿大 【E】肝功能轻度异常 本题思路： 8.肝硬化病人肝肾综合征的特点是 【score:2 分】 【A】血 BUN 升高血钠升高尿钠升高 【B】血 BuN 升高血钠升高尿钠降低 【C】血 BuN 升高血钠降低尿钠降低 【此项为本 题正确答案】 【D】血 BuN 降低血钠降低尿钠降低 【E】血 BUN 升高血钠降低尿钠升高 本题思路： 9.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中， 下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】给制酸剂同时加抗菌治疗 【B】给黏膜防护剂同时加抗菌治疗 【C】制酸剂可用 H 2 受体拮抗剂或质子泵阻滞剂 【D】制酸剂应用疗程在 DU 应适当较 GU 时延 长 【此项为本题正确答案】 【E】抗生素药首选一种，以两周为一疗程 本题思路： 10.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见 【score:2 分】 【A】中毒性巨结肠 【B】直肠结肠癌变 【C】直肠结肠大量出血 【D】肠梗阻 【E】瘘管形成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述， 错误的是 【score:2 分】 【A】部位不定 【B】以下腹和右下腹多见 【此项为本题正确答 案】 【C】极少睡眠中痛醒 【D】多于排便或排气后缓解 【E】无明显体征 本题思路： 12.男，40 岁，腹胀、纳差 3 个月，颈部有两个蜘蛛 痣，肝肋下 4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少 许，比重 1.013。诊断可能是 【score:2 分】 【A】肝硬化 【B】门静脉血栓形成 【C】结核性腹膜炎 【D】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【E】胰源性腹水 本题思路： 13.下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 【score:2 分】 【A】西咪替丁 【B】雷尼替丁 【C】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【D】碳酸钙 【E】胶体铝镁合剂 本题思路： 14.下列哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疽 【score:2 分】 【A】溶血性黄疽 【B】肝炎后高胆红素血症 【C】Gilbert 综合征 【D】Crigler-Najjar 综合征 【E】Dubin-Johnson 综合征 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 15.关于 A 型胃炎，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】较常见 【B】大多数由幽门螺杆菌感染引起 【C】病变主要累及胃体和胃底 【此项为本题正 确答案】 【D】发病与遗传素质无关 【E】最终不易导致恶性贫血 本题思路： 16.诊断慢性胃炎最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】慢性上腹痛在餐后加重 【B】X 线胃肠钡餐检查 【C】促胃液素胃液分析 【D】胃脱落细胞检查 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡 【score:2 分】 【A】多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠 近端 【B】常规胃手术后不易复发 【此项为本题正确 答案】 【C】易并发出血、穿孔和梗阻 【D】基础胃酸分泌过度 【E】常伴腹泻 本题思路： 18.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见 【score:2 分】 【A】酒精性肝硬化 【B】原发性胆汁性肝硬化 【C】淤血性肝硬化 【D】肝炎后肝硬化 【此项为本题正确答案】 【E】血吸虫病性肝硬化 本题思路： 19.胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】血清总胆固醇降低 【B】血清结合胆红素降低 【C】血清碱性磷酸酶降低 【D】血清 γ-谷氨酰转肽酶降低 【E】尿胆原降低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪 项不正确 【score:2 分】 【A】壁细胞对促胃液素特别敏感 【B】胃酸反馈性抑制机制失灵 【C】对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强 【D】晚间胃酸分泌明显增多 【E】胃排空减慢 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项 不正确 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素分泌增加 【B】肾素一血管紧张素Ⅱ系统活性增强 【C】肾前列腺素合成增加 【此项为本题正确答 案】 【D】血栓素 A 2 增加 【E】白三烯产生增加 本题思路： 22.出血坏死性胰腺炎时的 Cullen 征是指 【score:2 分】 【A】胁腹皮肤呈灰紫色斑 【B】脐周皮肤呈灰紫色斑 【C】胁腹皮肤青紫 【D】脐周皮肤青紫 【此项为本题正确答案】 【E】脐周皮肤红斑 本题思路： 23.B 型胃炎主要是由下列哪个原因引起 【score:2 分】 【A】幽门螺杆菌感染 【此项为本题正确答案】 【B】胆汁反流 【C】消炎药物 【D】吸烟 【E】酒癖 本题思路： 24.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子 【score:2 分】 【A】胃酸／胃蛋白酶 【B】前列腺素 【此项为本题正确答案】 【C】胆盐 【D】胰酶 【E】药物(NSAIDs) 本题思路： 25.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】DU 患者中，2／3 有胃酸分泌过高现象 【此 项为本题正确答案】 【B】壁细胞总数小于 10 亿个不会发生 DU 【C】MAO 小于 10mmot／h 不会发生 DU 【D】由幽门螺杆菌引起的 DU 均有胃窦炎存在 【E】DU 有导致胃酸分泌异常的多种因素 本题思路： 26.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】可完全不痛或仅有轻微钝痛 【B】不会出现急腹症表现 【此项为本题正确答 案】 【C】有时表现为膈抬高 【D】位于肋弓下的癌结节最易被触到 【E】有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音 本题思路： 27.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感 【B】常在餐后半小时出现 【此项为本题正确答 案】 【C】腹压增高时可加重 【D】弯腰时可加重 【E】卧位可加重 本题思路： 28.腹膜炎病人，经扩容治疗血压 10.7／8kPa，中心 静脉压 5cmH 2 O，尿量 20ml／h，应考虑 【score:2 分】 【A】急性肾衰竭 【B】呼吸困难综合征 【C】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 【D】急性心力衰竭 【E】感染未控制 本题思路： 29.增生性肠结核最重要的 X 线表现是 【score:2 分】 【A】肠壁铺路石样充盈缺损 【B】肠段狭窄、收缩与变形 【此项为本题正确 答案】 【C】线样征 【D】铅管征 【E】跳跃征 本题思路： 30.慢性胰腺炎患者，再发上腹胀痛伴恶心 5 天，经 保守治疗症状好转，但进流食后血尿淀粉酶又明显升 高，B 超示：慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿(直径达 10cm)，最佳治疗方案是 【score:2 分】 【A】继续禁食 【B】抑肽酶静脉滴注 【C】肾上腺糖皮质激素静脉滴注 【D】阿莫西林静脉滴注 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.肝硬化诊断下列哪项最有价值 【score:2 分】 【A】脾肿大 【B】蜘蛛痣 【C】肝功能不正常 【D】超声波有密集微小波 【E】食管钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺 损 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.关于西咪替丁，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】主要用于治疗十二指肠溃疡 【B】每日 3 次，每次 200mg，睡前 400mg；或每晚 睡前 800mg 【C】为组胺受体拮抗剂 【D】疗程为 4～6 周，复发率低 【此项为本题正 确答案】 【E】抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 本题思路： 33.病史及体检所见哪项最支持原发性肝癌的诊断 【score:2 分】 【A】消瘦明显 【B】贫血貌 【C】肝区疼痛 【D】巩膜黄染 【E】肝脏质硬有结节 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.一病人诊断为原发性肝癌，剖腹探查见肝脏弥漫 性肿大，左右叶均有多个癌结节，进一步治疗选择哪 种方法最好 【score:2 分】 【A】肝切除 【B】肝动脉结扎 【C】全身化疗 【D】肝动脉插管化疗 【此项为本题正确答案】 【E】肝局部放疗，肝动脉插管化疗，有望缓解病 情，延长寿命 本题思路： 35.关于上消化道出血，下列哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】上消化道大出血一般指在数小时内失血 量>1000ml 【B】呕血提示胃内出血量>250～300ml 【C】粪隐血试验阳性，失血量>5ml 【D】黑粪提示出血>50ml 【E】大于 250ml／次出血可有急性失血表 现 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.男，45 岁，有慢性肝炎病史，近 4 个月肝区持续 胀痛，体检：消瘦明显，贫血貌，巩膜黄染，右肋弓 下及剑突下能触及肿大肝脏，边缘不整，质硬结节多 个。下述哪项检查对定性诊断最有意义 【score:2 分】 【A】乳酸脱氢酶 【B】碱性磷酸酶 【C】转氨酶 【D】甲胎球蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】癌胚抗原 本题思路： 37.男，22 岁，大学生，主诉呕吐咖啡液 2 次，黑粪 3 次。既往无胃病及肝炎史。患者半个月来因应付考 试，体力和精神均高度紧张，饮食不规律，上腹经常 不适，有烧灼感，入院时查体：一般状况佳，面色稍 苍白，血压 13.3／8.0kPa(100／60mmHg)，心率 92 次／分，齐，腹软，肝脾未触及，腹部无压痛，肠鸣 音稍活跃。为明确诊断和采取治疗措施，应 【score:2 分】 【A】立即做钡餐检查 【B】B 超检查 【C】内镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】查肝功能、HBsAg 【E】查凝血机制 本题思路： 38.第 78 题病例中在采取上述措施的同时，应立即采 取的措施是 【score:2 分】 【A】禁食、输液、胃管抽吸并观察出血情 况 【此项为本题正确答案】 【B】立即三腔管压迫 【C】立即给患者服凝血酶 【D】准备外科剖腹探查术 【E】补充电解质 本题思路： 39.第 78 题病例患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肝硬化食管静脉曲张破裂出血 【B】十二指肠溃疡并发出血 【此项为本题正确 答案】 【C】卓一艾综合征 【D】急性胃黏膜糜烂 【E】胆道出血 本题思路： 40.急性胰腺炎一般在起病后几小时血清淀粉酶开始 升高 【score:2 分】 【A】半小时内 【B】1～2 小时 【C】6～12 小时 【此项为本题正确答案】 【D】12～24 小时 【E】24～48 小时 本题思路： 41.肝性脑病出现扑翼样震颤是由于假性神经递质取 代了下列哪种神经递质所致 【score:2 分】 【A】5-羟色胺 【B】γ-氨基丁酸 【C】谷氨酰胺 【D】多巴胺 【E】去甲肾上腺紊 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.女，30 岁，低热、右下腹痛 4 个月伴腹胀，近 1 月来加重，出现右下腹绞痛、便秘。体检：T38℃， 右下腹微隆起，似见肠型，肠鸣音亢进，未及包块。 为明确诊断，应首先选下列哪项检查 【score:2 分】 【A】胃镜 【B】全消化道造影 【C】钡灌肠 【此项为本题正确答案】 【D】腹部 B 超 【E】乙状结肠镜 本题思路： 43.幽门螺杆菌感染与下列哪一项无关 【score:2 分】 【A】胃酸增多 【此项为本题正确答案】 【B】浅表性胃炎 【C】短暂的腹痛、恶心与呕吐 【D】血幽门螺杆菌抗体升高 本题思路： 44.浅表性胃炎 【score:2 分】 【A】黏膜失去正常橘红色，皱襞变细平坦，黏膜 下血管透见如树枝状或网状 【B】黏膜充血水肿，呈花斑状红白相间的改 变 【此项为本题正确答案】 【C】常有簇状出血病灶，可见于全胃或累及一部 分 【D】病变可呈弥漫性改变，也可仅见于胃窦部黏 膜的卡他性炎症 【E】胃黏膜出现膨大皱襞或丘疹样凹陷 本题思路： 45.萎缩性胃炎 【score:2 分】 【A】黏膜失去正常橘红色，皱襞变细平坦，黏膜 下血管透见如树枝状或网状 【此项为本题正确答 案】 【B】黏膜充血水肿，呈花斑状红白相间的改变 【C】常有簇状出血病灶，可见于全胃或累及一部 分 【D】病变可呈弥漫性改变，也可见于胃窦部黏膜 的卡他性炎症 【E】胃黏膜出现膨大皱襞或丘疹样凹陷 本题思路： 46.消化性溃疡病患者，多年反复服药治疗，近服用 某药后腹痛有缓解，惟大便次数增多，量少成形，无 黑粪。此为何种药物引起的副作用 【score:2 分】 【A】硫糖铝 【B】枸橼酸铋钾冲剂 【C】奥美拉唑 【D】前列腺素 【此项为本题正确答案】 【E】甘珀酸钠 本题思路：