(医学)医学统计学-统计推断

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件，采用不同的方法计算标准化率。如对死亡率的年龄构成标准化，若已知年龄别死亡率，可采用直接法；若只有总死亡数和年龄别人口数而缺乏年龄别死亡率时，或各年龄组人口数较小，年龄别死亡率不稳定时，宜用间接法。\n第三节率的标准化法标准化法计算的关键是选择统一的标准构成。选择标准构成的方法通常有三种：1.两组资料中任选一组资料的人口数（或人口构成）作为两者的“共同标准”。这种方法适用于直接法。2.两组资料各部分人口之和组成的人口数（或人口构成）作为两者的“共同标准”。这种方法适用于直接法。3.另外选用一个通用的或便于比较的标准作为两者的“共同标准”，如采用全国、全省或全地区的数据作为标准。\n第三节率的标准化法（二）计算标准化率计算标准化率的步骤可归纳为：1.根据对比资料所具备的条件选用直接法或间接法。2.选定标准构成。3.选择公式（5-4）、（5-5）或（5-6）计算标准化率，现以死亡率的年龄构成标准化为例说明标准化率的计算。\n第三节率的标准化法（1）直接法的计算：选择年龄别人口数作标准时，直接法标准化率的计算公式为：(5-4)Ni为标准年龄别人口数，为实际年龄别死亡率N为标准人口总数。是预期死亡数，它除以标准人口总数N即得直接法的标准化死亡率。\n第三节率的标准化法选择年龄别人口构成比作标准时，直接法标准化率的计算公式为：Ni/N为标准年龄别人口构成比，乘以实际年龄别死亡率，其乘积和也是直接法的标准化死亡率。\n第三节率的标准化法（2）间接法的计算：选择年龄别死亡率作标准，间接法标准化率的计算公式为：\n第三节率的标准化法标准总死亡率与SMR的乘积即得间接法的标准化死亡率。需要说明的是，SMR这个指标在流行病学中用的较多，若SMR>1,表示被标化人群的死亡率高于标准组；反之，若SMR<1,表示被标化人群的死亡率低于标准组。但样本的SMR有抽样误差，在单独使用SMR这个指标时，还需作总体SMR是否为1的假设检验。\n第三节率的标准化法（三）标准化率的计算步骤1.直接标准化（1）用标准人口数计算：例5-4对表5-4资料，求甲、乙两种疗法标准化治愈率。\n第三节率的标准化法\n第三节率的标准化法其步骤如下：1）已知甲、乙两种疗法各病型的治愈率，宜采用直接法。2）选定甲、乙两种疗法各病型的治疗人数之和作标准，见表5-5第（2）栏。3）求预期治愈人数。将各组标准治疗人数分别乘甲、乙两种疗法的原治愈率，即得不同病型的甲、乙两种疗法预期治愈人数，见表5-5第（4）、（6）栏。4）计算甲、乙两种疗法的标准化治愈率。\n第三节率的标准化法\n第三节率的标准化法经标准化后，乙疗法治愈率高于甲疗法，与分组比较的治愈率结论一致，校正了标准化前甲疗法治愈率高于乙疗法的不妥结论。\n第三节率的标准化法（2）用标准人口构成比计算\n第三节率的标准化法2.间接标准化法例5-6经研究表明，女性原发性骨质疏松随年龄增长患病率增高。1998年某省在城市和农村分别抽样调查了50岁以上的老年妇女776例和789例，这些人中患有原发性骨质疏松症者城市为322例，农村为335例，总患病率分别为41.5%和42.5%。由于本次调查的城乡老年妇女年龄构成不同，如表5-7第2栏和第5栏，需对两个总患病率进行标准化后方可比较。\n第三节率的标准化法\n第三节率的标准化法\n第三节率的标准化法\n第三节率的标准化法三、应用标准化时的注意事项1.标准化法只适用于某因素两组内部构成不同，并有可能影响两组总率比较的情况。对于因其它条件不同而产生的不具可比性问题，标准化法不能解决。2.由于选择的标准人口不同，算出的标准化率也不同。因此，当比较几个标准化率时，应采用同一标准人口。\n第三节率的标准化法3.标准化后的标准化率，已经不再反映当时当地的实际水平，它只是表示相互比较的资料间的相对水平。如比较城乡女性原发性骨质疏松症患病率时，经过标准化后的患病率，已不是两地当时实际原发性骨质疏松症患病水平，但它能够说明在共同标准下，城市和农村女性原发性骨质疏松症患病水平相比较，谁高谁低。4.两样本标准化率是样本值，存在抽样误差。比较两样本的标准化率，当样本含量较小时，还应作假设检验。已知每个样本的率，直接法；只知每个样本的具体发生数，间接法\n第四节动态数列及其分析指标动态数列(dynamicseries)：是一系列按时间顺序排列起来的统计指标（可以为绝对数，相对数或平均数），用以观察和比较该事物在时间上的变化和发展趋势。常用的动态数列分析指标有：绝对增长量、发展速度与增长速度、平均发展速度与平均增长速度。\n动态数列的两个要素：时点或时期：统计指标：基期报告期末期\n例5-7某医院1991-1999年日门诊量的统计数据见表5-9第（1）、（3）栏，试作动态分析。\n表5-9某医院1991-1999年日门诊量动态变化\n一、绝对增长量①累计增长量（），即报告期指标与基期指标之差。②逐年增长量（），即报告期指标与前一期指标之差。绝对增长量是说明事物在一定时期增长的绝对值。\n二、发展速度与增长速度①定基比，即报告期指标与基期指标之比，用符号表达为：a1/a0，a2/a0，….,an/a0。②环比，即报告期指标与其前一期指标之比，用符号表达为：a1/a0，a2/a1，….,an/an-1。增长速度表示的是净增加速度。③增长速度=发展速度–1（100%）。均为相对比，说明事物在一定时期的速度变化。发展速度表示报告期指标的水平相当于基期水平的百分之多少或若干倍，\n三、平均发展速度和平均增长速度平均发展速度是各环比发展速度的几何平均数，说明某事物在一个较长时期中逐期（如逐年）平均发展的程度。平均增长速度是各环比增长速度的平均数，说明某事物在一个较长时期中逐期平均增长的程度。\n其计算公式为式中a0为基期指标；an为第n期指标。平均增长速度=平均发展速度1\n对例5-7计算平均发展速度与平均增长速度：\n动态数列分析还可以进行预测，即根据平均发展速度公式（5-7）计算几年后达到的指标。如根据表5-9资料预测2001年的日门诊量，本例2001年相当于，将已知数据代入公式（5-7）a10=1.141101200=4488（人次）即根据该医院1991-1999年的平均发展速度，预计到2001年该医院的日门诊量可达4488人次。\n精品PPT课件浏览免费下载后可以编p://www.docin.com/jnejclxhhttp://www.doc88.com/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。tp://www.baidu.com/http://www.google.com/ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。全身性因素①新陈代谢紊乱②饮食与营养③长期卧床④生活环境⑤精神、性别、遗传因素tp://www.sogou.com/精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jnejclxhhttp://www.doc88.com/see161http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。