【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（精神与中枢神经系统疾病用药）-试卷2

【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（精神与中枢神经系统疾病用药）-试卷2

执业药师药学专业知识二【精神与中枢神经系统疾病 用药】-试卷 2 (总分：94 分，做题时间：90 分钟) 一、 C 型题(总题数：1，score:6 分) 患者女性 40 岁，情绪低落、快感丧失、兴趣丧失和 精力丧失，似乎充满了无助和绝望，体会不到生活的 乐趣。长期口服阿米替林，175mg，1 次/日。因家中 变故，惊恐发作加重，每周发作 4～5 次，前来就 诊。诊断：抑郁症。医嘱如下。 【score:6 分】 (1).阿米替林的不良反应不包括( )。【score:2 分】 【A】抗胆碱能反应 【B】嗜睡、震颤 【C】高血压 【此项为本题正确答案】 【D】心律失常 【E】体重增加 本题思路： (2).该患者使用地西泮的作用是( )。【score:2 分】 【A】抗焦虑 【此项为本题正确答案】 【B】抗高血压 【C】治疗头痛 【D】调节胃肠道不适 【E】降低心率 本题思路： (3).关于氟西汀的描述，错误的是( )。【score:2 分】 【A】停药时应缓慢减量至停药 【B】停药时可直接停服 【此项为本题正确答 案】 【C】长期服药应定期监测肝功能及肌酶 【D】本品为选择性 5 一 HT 再摄取抑制剂 【E】食物不影响本品吸收 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.下列选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂中口服吸收较 慢的是( )。 【score:2 分】 【A】西酞普兰 【B】艾司西酞普兰 【C】舍曲林 【此项为本题正确答案】 【D】帕罗西汀 【E】氟西汀 本题思路： 2.下列药物中不属于脑功能改善及记忆障碍药的是 ( )。 【score:2 分】 【A】石杉碱甲 【B】多奈哌齐 【C】茴拉西坦 【D】银杏叶提取物 【E】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障 碍药是( )。 【score:2 分】 【A】吡拉西坦 【此项为本题正确答案】 【B】胞磷胆碱 【C】利斯的明 【D】多奈哌齐 【E】石杉碱甲 本题思路：此题主要考查脑功能改善及抗记忆障碍药 的分类，属于酰胺类的有吡拉西坦。 4.纳洛酮临床用于治疗( )。 【score:2 分】 【A】吗啡中毒 【此项为本题正确答案】 【B】有机磷中毒 【C】心脏骤停 【D】严重腹泻 【E】哮喘急性发作 本题思路：此题主要考查纳洛酮是阿片受体拮抗剂， 临床用于治疗吗啡中毒。 5.我国将吗啡列为严格管制药品，原因是其长期使用 可能产生( )。 【score:2 分】 【A】免疫抑制 【B】嗜睡 【C】呼吸抑制 【D】中枢抑制 【E】药物依赖性 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查吗啡的不良反应有呼吸抑 制、支气管痉挛等；我国将吗啡列为严格管制药品， 原因是其长期使用可能产生药物依赖性。 6.下列关于吗啡的说法不正确的是( )。 【score:2 分】 【A】用于急性锐痛 【B】用于心源性哮喘 【C】麻醉和手术前给药 【D】单独用于内脏绞痛 【此项为本题正确答 案】 【E】重度癌痛患者的镇痛 本题思路： 7.镇痛药的使用原则，不正确的是( )。 【score:2 分】 【A】口服给药，尽可能避免创伤性给药 【B】按阶梯给药 【C】“按需”给药 【此项为本题正确答案】 【D】“按时”给药 【E】用药应个体化 本题思路： 8.哌替啶务必在单胺氧化酶抑制药(如呋喃唑酮、丙 卡巴肼等)停用多少天以上方可给药( )。 【score:2 分】 【A】3 【B】7 【C】10 【D】14 【此项为本题正确答案】 【E】20 本题思路： 9.下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是( )。 【score:2 分】 【A】哌替啶 【B】阿司匹林 【C】芬太尼 【D】吗啡 【E】可待因 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.吗啡镇痛的作用机制是( )。 【score:2 分】 【A】降低外周神经末梢对疼痛的感受性 【B】激动中枢阿片受体 【此项为本题正确答 案】 【C】抑制中枢阿片受体 【D】抑制大脑边缘系统 【E】抑制中枢前列腺素的合成 本题思路： 11.吗啡禁用于分娩止痛的原因是( )。 【score:2 分】 【A】促进 5 一 HT 释放 【B】激动中枢的阿片受体 【C】抑制呼吸、延长产程 【此项为本题正确答 案】 【D】升高血压 【E】扩张脑血管，颅内压升高 本题思路： 12.肺癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药物 是( )。 【score:2 分】 【A】芬必得 【B】阿司匹林 【C】哌替啶 【此项为本题正确答案】 【D】可待因 【E】双氯芬酸 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：7，score:40 分) A．阿米替林 B．西酞普兰 C．吗氯贝胺 D．文拉法 辛 E．米氮平【score:6 分】 (1).属于选择性 5 一羟色胺再摄取抑制剂的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于 A 型单胺氧化酶抑制剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于 5 一羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的 是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题主要考查三环类抗抑郁药：阿米替 林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。四环类抗抑郁药： 马普替林。选择性 5 一羟色胺再摄取抑制剂：西酞普 兰、艾司西酞普兰。单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺。 5 一 HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、 度洛西汀。去甲肾上腺素能及特异性 5 一 HT 能抗抑 郁药：米氮平。5-HT’受体阻断剂／再摄取抑制剂： 曲唑酮。选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西 汀。 A．酰胺类中枢兴奋药 B．乙酰胆碱酯酶抑制剂 C．胞磷胆碱钠 D．艾地苯醌 E．银杏叶提取物 【score:8 分】 (1).通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解， 提高脑内乙酰胆碱的含量的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为核苷衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功 能恢复、促进苏醒的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神 经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成的是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促 进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能的 是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑 制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙 酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引 起的记忆和认知功能障碍。胞磷胆碱钠为核苷衍生 物，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏 醒。酰胺类中枢兴奋药可促进突触前膜对胆碱的再吸 收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合 成。银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂 质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而 改善脑功能。 A．剧烈疼痛 B．帕金森病 C．癫痫小发作 D．精神 分裂症 E．风湿性关节炎【score:6 分】 (1).丙戊酸钠的临床应用是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).芬太尼的临床用应用是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).吲哚美辛的临床应用是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查丙戊酸钠是一个广谱的抗癫 痫药，临床可用于癫痫小发作；芬太尼是强的阿片受 体激动剂，临床用于剧烈疼痛；吲哚美辛属于非甾体 抗炎药，可用于风湿性关节炎。 A．吲哚美辛 B．塞来昔布 C．哌替啶 D．纳洛酮 E．喷他佐辛【score:4 分】 (1).阿片受体的拮抗药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).阿片受体的激动药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：纳洛酮属于阿片受体的拮抗剂，可用于吗 啡中毒的解救。哌替啶属于阿片受体激动剂。 A．胆绞痛 B．低血压 C．便秘 D．躁狂 E．多汗 【score:4 分】 (1).阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动， 导致的不良反应是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿片类镇痛药与硫酸镁合用，可增强中枢抑制， 导致的不良反应是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题主要考查阿片类镇痛药有止泻作用， 阿托品属于抗 M 胆碱药，对多种内脏平滑肌有松弛作 用，可抑制胃肠道平滑肌痉挛，缓解胃肠绞痛。阿片 类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便 秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险；硫酸镁与 阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和 低血压风险。 A．非甾体抗炎药 B．弱阿片类药 C．强阿片类药 D．以上都是 E．以上都不是【score:6 分】 (1).对于中度疼痛者应选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对重度疼痛应选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对于轻度疼痛者首选( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．可待因 B．吗啡 C．哌替啶 D．芬太尼 E．纳洛 酮【score:6 分】 (1).与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).常用作镇咳药的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).适用于分娩止痛的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：12，score:24 分) 13.抗抑郁药的种类包括( )。 【score:2 分】 【A】选择性 5 一 HT 再摄取抑制剂 【此项为本题 正确答案】 【B】选择性 NA 再摄取抑制药 【此项为本题正确 答案】 【C】非选择性 5 一 HT 和 NA 再摄取抑制药 【D】中枢胆碱酯酶抑制药 【E】单胺氧化酶抑制药 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题主要考查抗抑郁药的类型如下。①三 环类抗抑郁药：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞 平；②四环类抗抑郁药：马普替林；③选择性 5 一羟 色胺再摄取抑制剂：舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普 兰；④5 一羟色胺再摄取抑制剂；⑤单胺氧化酶抑制 剂：吗氯贝胺；⑥5 一 HT。及去甲肾上腺素再摄取抑 制剂：文拉法辛、度洛西汀；⑦去甲肾上腺素能及特 异性 5 一 HT 能抗抑郁药：米氮平；⑧5 一 HT 受体阻 断剂／再摄取抑制剂：曲唑酮；⑨选择性去甲肾上腺 素再摄取抑制剂：瑞波西汀。 14.马普替林的典型不良反应包括( )。 【score:2 分】 【A】抗胆碱能效应 【此项为本题正确答案】 【B】心律失常 【此项为本题正确答案】 【C】嗜睡 【此项为本题正确答案】 【D】体重增加 【此项为本题正确答案】 【E】性功能障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查四环类抗抑郁药典型不良反 应抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿 困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速)、心律失 常、溢乳、嗜睡、体重增加、心电图异常、性功能障 碍。 15.使用抗抑郁药过程中需要注意哪些事项( )。 【score:2 分】 【A】用药宜个体化，应从小剂量开始 【此项为 本题正确答案】 【B】切忌频繁换药 【此项为本题正确答案】 【C】换用抗抑郁药时需谨慎 【此项为本题正确 答案】 【D】立即停用 【E】治疗期间应密切观察病情变化和不良反 应 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查抗抑郁药的用药监护，不可 突然停药。 16.抗胆碱能效应表现为( )。 【score:2 分】 【A】便秘 【此项为本题正确答案】 【B】口干、出汗 【此项为本题正确答案】 【C】眼内压升高 【此项为本题正确答案】 【D】视物模糊 【此项为本题正确答案】 【E】尿潴留、排尿困难 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题主要考查抗胆碱能效应，口干、出 汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升 高、心动过速、心律失常、溢乳、嗜睡、体重增加、 心电图异常、性功能障碍。 17.下列药物中属于抗抑郁药物的是( )。 【score:2 分】 【A】马普替林 【此项为本题正确答案】 【B】氟西汀 【此项为本题正确答案】 【C】多奈哌齐 【D】文拉法辛 【此项为本题正确答案】 【E】阿米替林 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.氟西汀的适应证包括哪些( )。 【score:2 分】 【A】神经性贪食症 【此项为本题正确答案】 【B】抑郁症 【此项为本题正确答案】 【C】强迫症 【此项为本题正确答案】 【D】镇痛 【E】镇静催眠 本题思路： 19.吡拉西坦与下列哪些药合用可增强血浆药物浓度 ( )。 【score:2 分】 【A】伊曲康唑 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氟西汀 【此项为本题正确答案】 【D】奎尼丁 【此项为本题正确答案】 【E】利福平 本题思路： 20.吗啡的临床应用有( )。 【score:2 分】 【A】风湿热 【B】癌性剧痛 【此项为本题正确答案】 【C】骨关节炎 【D】心源性哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查吗啡属于中枢性镇痛药物， 可以用于治疗癌性剧痛、心源性哮喘和急性心肌梗死 等。 21.吗啡典型不良反应有( )。 【score:2 分】 【A】呼吸抑制 【此项为本题正确答案】 【B】身体和精神依赖性 【此项为本题正确答 案】 【C】抗利尿作用 【此项为本题正确答案】 【D】瞳孔缩小、黄视 【此项为本题正确答案】 【E】高血压 本题思路：此题主要考查吗啡典型不良反应，常见呼 吸抑制、支气管痉挛、少见瞳孔缩小、黄视，注射剂 连续应用 3～5 日即产生身体和精神依赖性，抗利尿 作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少 尿、尿频、尿急和排尿困难。 22.下列危象征兆的处理，正确的是( )。 【score:2 分】 【A】心动过缓——肌内注射或静脉注射阿托 品 【此项为本题正确答案】 【B】心动过缓——肌内注射或静脉注射强心苷 【C】血压下降——按需给以适宜的升压药和补 液 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸抑制——给氧，进行人工呼吸 【此项 为本题正确答案】 【E】肌肉僵直——严重时应立即静脉注射适量的 肌松药，并进行人工呼吸 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查危象征兆的处理给药过程中 如发生危象征兆，应先作对症处理，待好转后才能给 予足量。①心动过缓：肌内注射或静脉注射阿托品； ②呼吸抑制：给氧，进行人工呼吸；③血压下降：按 需给以适宜的升压药和补液；④肌肉僵直：严重时应 立即静脉注射适量的肌松药，并进行人工呼吸。 23.关于成瘾性镇痛药过量处理的说法，正确的是 ( )。 【score:2 分】 【A】距口服给药时间 4～6h 内应即洗胃 【此项 为本题正确答案】 【B】距口服给药时间 6～8h 内应即洗胃 【C】距口服给药时间 8～12h 内应即洗胃 【D】注射给药后出现危象，可静脉注射纳洛酮， 必要时重复给药 【此项为本题正确答案】 【E】注射给药后出现危象，不可静脉注射纳洛 酮，以防发生不良反应 本题思路：此题主要考查成瘾性镇痛药过量处理：① 距口服给药时间 4～6h 内应即洗胃；②注射给药后出 现危象，可静脉注射纳洛酮，必要时重复给药。 24.下列药物在使用过程中可产生躯体依赖性的是 ( )。 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【B】地西泮 【此项为本题正确答案】 【C】卡马西平 【D】哌替啶 【此项为本题正确答案】 【E】吗啡 【此项为本题正确答案】 本题思路：