全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）-试卷3

全科医学主治医师专业知识（泌尿系统疾病）-试卷3

全科医学主治医师专业知识【泌尿系统疾病】-试卷 3 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) 1.急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物 感染有关 【score:2 分】 【A】乙肝病毒 【B】巨细胞病毒 【C】β 溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【D】沙眼衣原体 【E】葡萄球菌 本题思路： 2.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是 【score:2 分】 【A】水肿，蛋白尿 【B】高血压，心力衰竭 【C】肾区叩击痛，关节痛 【D】血尿，蛋白尿，水肿，高血压 【此项为本 题正确答案】 【E】发热、腰痛 本题思路： 3.目前常用以下哪项检查区分血尿来源 【score:2 分】 【A】观察血尿颜色 【B】做尿胆原测验 【C】做尿潜血试验 【D】做尿沉渣镜检 【E】做新鲜尿沉渣相差显微镜检查 【此项为本 题正确答案】 本题思路：因为在镜下如果能看见变形红细胞提示血 尿为血球源性。 4.有利于急性肾小球肾炎诊断的血液生化改变是 【score:2 分】 【A】血浆蛋白明显下降 【B】血清胆固醇升高 【C】抗链“O”滴度升高 【D】血清免疫球蛋白升高 【E】血清 C3 暂时下降 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于原发性肾小球病的临床分型下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎(简称急性肾小球肾炎) 【B】急进性肾小球肾炎(简称急进性肾炎) 【C】慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎) 【D】硬化性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【E】肾病综合征 本题思路： 6.关于原发性肾小球病的病理分型(WHO 标准)错误的 是 【score:2 分】 【A】轻微病变型肾病 【B】局灶性节段性肾小球病变 【C】弥漫性肾小球肾炎 【D】未分类的肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【E】隐匿性肾小球肾炎 本题思路： 7.对急性肾小球肾炎的诊断最有意义的是 【score:2 分】 【A】蛋白尿和透明管型 【B】蛋白尿和脓尿 【C】血尿和闪光细胞 【D】血尿和红细胞管型 【此项为本题正确答 案】 【E】尿成堆白细胞和白细胞管型 本题思路： 8.检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断 下列哪项检查最有价值 【score:2 分】 【A】双肾 B 超 【B】腹部 X 线平片 【C】排泄性尿路造影 【D】尿红细胞形态检查 【E】肾活检术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.肾穿刺活检术的指征不包括 【score:2 分】 【A】中老年肾病综合征；儿童肾病综合征激素治 疗无效、激素依赖或频繁复发者 【B】急性肾炎综合征临床症状不典型、病程迁延 或伴有肾功能受损者 【C】原因不明的血尿、蛋白尿；疑为急进性肾小 球肾炎者；急性肾衰原因不明 【D】继发性肾小球疾病；慢性肾衰原因不明双肾 未缩小等 【E】先天性多囊肾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为 合适 【score:2 分】 【A】休息和控制感染 【此项为本题正确答案】 【B】低蛋白饮食 【C】透析疗法 【D】强的松 【E】消炎痛 本题思路： 11.关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】予低钠饮食(3g／d) 【B】予富含维生素饮食 【C】补充大量的蛋白质 【此项为本题正确答 案】 【D】选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、 鸡蛋 【E】补充足够的热量 本题思路： 12.急性肾小球肾炎的转诊指征不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】并发急性肾衰 【B】并发高血压脑病 【C】并发肉眼血尿 【此项为本题正确答案】 【D】并发急性心衰 【E】并发急进性肾炎 本题思路： 13.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导丕鱼括下列 哪项 【score:2 分】 【A】平素注意锻炼身体，提高机体免疫力 【B】防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病 【C】预防上呼吸道感染 【D】一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药 物 【此项为本题正确答案】 【E】扁桃体肿大且感染灶持续存在者，可行扁桃 体摘除 本题思路： 14.急进性肾小球肾炎不同于急性肾小球肾炎的主要 临床表现是 【score:2 分】 【A】短期内进行性肾功能减退 【此项为本题正 确答案】 【B】以肉眼血尿为主 【C】有高血压 【D】有贫血 【E】对糖皮质激素治疗反应差 本题思路： 15.关于慢性肾小球肾炎下列哪项说法正确 【score:2 分】 【A】多数患者无急性肾炎病史 【此项为本题正 确答案】 【B】多数由急性肾炎发展而来 【C】多数是致病菌侵犯肾小球所致 【D】多数因治疗不当或贻误治疗引起 【E】多数由链球菌感染而发病 本题思路： 16.下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征 【score:2 分】 【A】慢性肾炎肾功能损害的快慢与病理类型相关 【B】少数患者是由急性肾小球肾炎发展所致 【C】一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物 【D】降压是重要的治疗措施之一 【E】治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细 胞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括 【score:2 分】 【A】积极控制高血压 【此项为本题正确答案】 【B】积极使用激素和免疫抑制剂 【C】使用抗菌药物 【D】使用止血药物 【E】增加蛋白摄入量 本题思路： 18.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是 【score:2 分】 【A】消除管型 【B】消除蛋白尿 【C】消除血尿 【D】延缓肾功能减退 【此项为本题正确答案】 【E】控制高血压 本题思路： 19.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括 【score:2 分】 【A】常规应用糖皮质激素和细胞毒药物 【此项 为本题正确答案】 【B】积极控制高血压 【C】避免用氨基糖苷类抗菌药物 【D】肾衰竭氮质血症时限制蛋白和磷的摄入 【E】避免不必要的造影检查 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，女性，26 岁。咽痛、咳嗽、发热，2 周后发现 尿色红，眼睑水肿，尿量 1000ml／24h。体检：全身 皮肤未见皮疹，血压 150／100mmHg。化验：尿蛋白 (++)，尿红细胞 50～60 个／HP，血白蛋白 32g／L， 血肌酐 123pmol／L。【score:6 分】 (1).上述临床表现最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性链球菌感染后肾炎 【此项为本题正确 答案】 【B】急性肾盂肾炎 【C】过敏性紫癜 【D】系统性红斑狼疮 【E】急性肾小管坏死 本题思路： (2).该患者的下列治疗，不妥的是【score:2 分】 【A】控制血压 【B】消肿 【C】低盐饮食 【D】抗生素 【E】补充白蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐 300μmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是 【score:2 分】 【A】清洁中段尿培养 【B】肾穿刺活检 【此项为本题正确答案】 【C】肾脏 ECT 【D】肾脏 B 型超声 【E】静脉肾盂造影 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患者，男性，25 岁。发热、咽痛 2 周后，尿蛋白 (++)，红细胞 15～20 个／HP，血肌酐 180μmol／ L，Cr 降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。 【score:4 分】 (1).血清 C3 可能恢复正常的时间为【score:2 分】 【A】发病 2 周内 【B】发病 4 周内 【C】发病 6 周内 【D】发病 8 周内 【此项为本题正确答案】 【E】发病 10 周内 本题思路： (2).本病治疗原则应除外【score:2 分】 【A】对症治疗 【B】休息 【C】不用细胞毒药物 【D】可用糖皮质激素治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】急性肾衰竭可透析 本题思路： 患者，女性，38 岁。下肢水肿 1 周。BP190／ 100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞 10～15 个／HP，尿 糖(+)，血肌酐 160μmol／L，血白蛋白 32K／L。 【score:4 分】 (1).下列哪项对诊断本病价值最小【score:2 分】 【A】血常规 【B】肾脏 B 超 【C】肾脏 CT 【此项为本题正确答案】 【D】尿蛋白定量 【E】血脂 本题思路：考虑可能为急性肾小球肾炎，而肾脏 CT 针对结石、肿瘤的诊断意义大，故选 C。 (2).进一步检查首选【score:2 分】 【A】肾活检 【此项为本题正确答案】 【B】肾 CT 【C】肾 MRI 【D】IVP 【E】核素肾图 本题思路：考虑可能为急性肾小球肾炎，故选肾活检 以明确病理诊断。 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．红细胞管型 B．白细胞管型 C．上皮细胞管型 D．透明管型 E．宽而短的管型【score:6 分】 (1).急性肾盂肾炎患者的尿中可见【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性肾小球肾炎患者的尿中可见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性肾小管坏死患者的尿中可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：