精神病学-17

精神病学-17

精神病学-17 (总分：99.98，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：38，score:95 分) 1.目前精神障碍分类的基轴主要依据 【score:2.50】 【A】病因 【B】病理解剖 【C】症状表现 【此项为本题正确答案】 【D】处理手段 【E】病程预后 本题思路：[解析] 按病因对疾病进行诊断分类，是 医学各科所遵循的基本原则，但在实践中，就全部精 神疾病而言，只有 10%左右的病例可以说是病因已 明，而 90%左右的病例都属于病因未明的被称为“功 能性”精神病这一类，所以使得整个精神疾病的诊断 和分类不能贯彻病因学分类的原则。功能性精神障碍 目前既不知明确的病因，也无法如神经内科或外科等 疾病那样确定疾病的解剖部位，我们对精神疾病的了 解还主要停留在现象描述、即症状表现的层面上，这 也是目前精神障碍分类的基轴主要依据症状表现的原 因。 2.关于精神疾病分类目的的说法不正确的是 【score:2.50】 【A】找出具有相似临床特征的患者群体 【B】有利于相互交流 【C】有助于合理的治疗与预防 【D】有助于预测疾病的转归 【E】有利于形成不同文化特色的疾病分类体 系 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 疾病分类学的目的是把种类繁多 的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、 种、型，以便归成系统。精神障碍的分类是将纷繁复 杂的精神现象根据拟定的标准加以分门别类的过程， 其目的在于：找出具有相似临床特征的患者群体、促 进相互交流、合理的治疗与预防、以及预测疾病的转 归。 3.对神经症的分类，下列叙述正确的是 【score:2.50】 【A】同 DSM-Ⅳ和 ICD-10 一样，CCMD-3 也取消了 神经症这一疾病类别 【B】DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别 【C】在 CCMD-2-R 中抑郁症候群被分为重症抑郁和 抑郁性神经症 【此项为本题正确答案】 【D】在 DSM 和 ICD 中，仍然保留了癔症这一诊断 术语 【E】CCMD-3 中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称 本题思路：[解析] 在 CCMD-2-R 中抑郁症候群被分为 重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类 别；而在 CCMD-3 中则进一步向 ICD 系统靠拢而进行 了相应的更改，即将抑郁性神经症从神经症中分离出 来归入抑郁症的范畴，不再有单独的抑郁性神经症的 诊断名称。同时 CCMD-3 仍然保留了神经症和癔症的 诊断术语，但将癔症从神经症中分离出来单列，使神 经症的概念与涵盖内容更趋完善，使神经症总的诊断 标准与亚型的一致性更高。DSM-Ⅲ系统取消了神经衰 弱这一疾病类别。 4.目前被我国学者常用的精神障碍分类系统有哪些 【score:2.50】 【A】疾病及有关健康问题的国际分类第五章(目前 为 ICD-10) 【B】美国的精神障碍诊断与统计手册(目前为 DSM-Ⅳ) 【C】中国精神疾病分类及诊断标准(目前为 CCMD- 3) 【D】以上都是 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 目前常用的精神障碍分类系统 有：①疾病及有关健康问题的国际分类，目前已出版 到第 10 版，其中第五章关于精神障碍的分类；②美 国的精神障碍诊断与统计手册，目前为 DSM-Ⅳ；③ 中国精神疾病分类及诊断标准，目前为第 3 版。 5.CCMD-3 是采用了哪一种分类 【score:2.50】 【A】症状分类 【B】病因分类 【C】解剖分类 【D】兼用症状分类和病因病理分类 【此项为本 题正确答案】 【E】病理分类 本题思路：[解析] CCMD-3 是兼用症状分类和病因病 理分类。即对脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神 障碍、以及精神活性物质所致精神障碍等病因明确、 病理清楚的精神障碍主要采用病因病理分类，如急性 病毒性脑炎所致精神障碍、内分泌疾病所致精神障 碍、可卡因所致精神障碍等。对占精神障碍绝大多数 的“功能性精神障碍”则采用症状学分类，如焦虑性 障碍、疑病症等。 6.有关临床面谈技巧的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的 反应 【B】耐心倾听患者的表述 【C】有针对性的开放式和封闭式提问 【D】对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免 病情加重 【此项为本题正确答案】 【E】寻找患者感兴趣的话题作为切入点 本题思路：[解析] 随时打断患者的言谈很容易使其 反感并进而不再暴露内心体验，这样会对我们获取真 实、全面的诊断信息带来很大的困难。同时妄想不是 可以用言语就可以纠正的，反而有可能使自己陷入患 者的妄想对象之中。 7.按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑 【score:2.50】 【A】精神分裂症 【B】情感障碍 【C】神经症 【D】脑器质性精神障碍 【此项为本题正确答 案】 【E】人格障碍 本题思路：[解析] 在诊断过程中，按精神障碍等级 诊断的观点，首先要确定患者是否有器质性因素，只 有排除了器质性问题，才能考虑“功能性”精神障 碍；在诊断“功能性”精神障碍的过程中，只有排除 了精神病性(有幻觉、妄想、现实检验能力丧失等) 的，即重性精神障碍，才能考虑诊断为非精神病性的 (神经症性，没有上述重性精神病性特征)，即轻性的 精神障碍；同时还要考虑人格因素和心理应激因素与 疾病的关系。所以答案 D 是正确选项。 8.关于 CCMD-3 的分类原则，错误的是 【score:2.50】 【A】CCMD-3 的分类兼顾病因病理学分类和症状学 分类 【B】因为 90%左右的精神障碍病因病理不清楚， 所以 CCMD-3 的分类只按症状学分类 【此项为本题 正确答案】 【C】国内争议多，一时难定的分类，暂归第 9 类 【D】分类排列次序服从等级诊断原则 【E】分类排列次序服从 ICD-10 分类原则 本题思路：[解析] CCMD-3 分类排列次序服从等级诊 断和 ICD-10 分类原则，对于病因明确，病理清楚的 一些脑器质性、躯体疾病及精神活性物质所致的精神 障碍等采用病因病理学分类；而对病因未明，病理不 清的功能性精神障碍，则采用症状学分类。国内争议 多，一时难定的分类，暂归第 9 类。所以 CCMD-3 的 分类兼顾病因病理学分类和症状学分类，而并非只按 症状学分类，因而选项 B 是错误的。 9.诊断精神障碍最好的方法是 【score:2.50】 【A】实验室检查 【B】心理测验 【C】既往病史资料 【D】精神状况检查 【E】横向的精神状况结合纵向的病史资料 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 临床常见的精神疾病如精神分裂 症、心境障碍、神经症性障碍等均无客观的实验室证 据为基础，亦无特异性的心理测量学指标，因此，尽 管实验室检查和心理测验对疾病的鉴别诊断有一定帮 助，但很难据此作出诊断。精神疾病的诊断主要是依 靠精神状况检查所见，并结合既往病史资料，这是目 前诊断精神障碍最好的方法。 10.接诊患者时，医生首先最应注意的是 【score:2.50】 【A】让患者情绪放松，消除顾虑 【此项为本题 正确答案】 【B】医生给患者做自我介绍 【C】适当介绍医院的专长和名气 【D】为节约时间，应直截了当地询问 【E】给出明确诊断，使患者及早有思想准备 本题思路：[解析] 只有让患者情绪放松了，消除了 顾虑，才能配合好随后的精神检查，我们才能获得准 确的诊断所需的信息。 11.CCMD-3 关于癔症分类的变化下面错误的是 【score:2.50】 【A】取消癔症 【此项为本题正确答案】 【B】将癔症从神经症中分出来单列 【C】根据我国实际情况，保留癔症的名称 【D】将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障 碍 【E】癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准 与亚型的一致性更高 本题思路： 12.按 ICD-10 分类，心境障碍不包括 【score:2.50】 【A】躁狂发作和抑郁发作 【B】双相情感障碍 【C】复发性躁狂症 【此项为本题正确答案】 【D】复发性抑郁障碍 【E】持续性心境障碍 本题思路：[解析] ICD-10 相对于 ICD-9 有很大的变 化，即在(F3)心境障碍中将躁狂或抑郁发作按严重程 度分为轻、中、重；另加(F33)复发性抑郁障碍和 (F34)持续性心境障碍。所以 ICD-10 从来就没有复发 性躁狂症的诊断概念。 13.要建立良好的医患关系，以下不正确的是 【score:2.50】 【A】尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲的 态度接近患者 【B】容忍患者的各种病态行为所带来的烦忧，不 表示厌恶、鄙视 【C】以商量的口气表达医师的态度，不伤患者的 自尊心 【D】尽量满足患者的一切要求 【此项为本题正 确答案】 【E】坚决避免其他不良目的和意图 本题思路：[解析] 只可能尽量满足患者的合理要 求。 14.对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不 包括哪一项 【score:2.50】 【A】有利于纵向比较患者病前与病后的情况 【B】有利于预测预后和确立治疗的目标 【C】有利于家庭治疗的开展 【D】有利于发现某些影响预后的因素或致病的原 因 【E】有利于发现患者的某些隐私 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 详细了解患者个人史的目的不一 定要涉及隐私，同时，要保护患者的隐私。 15.精神检查的目的不包括 【score:2.50】 【A】获取必要的信息以便确立诊断 【B】从完整的人的角度了解患者 【C】了解患者所处的环境 【D】形成良好的医患治疗关系 【E】让患者认识自己的病情 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 只有等患者恢复自知力后才能认 识自己的病情，那是治疗的目的之一，而不是精神检 查的目的。 16.下列哪些不属于 CCMD-3 确诊精神障碍所必须达到 的标准 【score:2.50】 【A】症状学标准 【B】严重程度标准 【C】量表评定标准 【此项为本题正确答案】 【D】病程标准 【E】排除标准 本题思路：[解析] 在 CCMD-3 诊断标准中规定：精神 障碍的诊断标准包括症状学标准、严重程度标准、病 程标准和排除标准，同时达到上述四大标准则可以确 诊是否患有精神障碍。只符合其中几项则诊断可疑， 并同时考虑有其他诊断的可能。量表评定可以作为建 立诊断的参考，但不能作为诊断标准，也不能替代临 床诊断面谈与诊断分析。 17.以δ节律为主的成年人脑电图，应列为 【score:2.50】 【A】正常脑电图 【B】轻度异常脑电图 【C】中度异常脑电图 【D】重度异常脑电图 【此项为本题正确答案】 【E】可以正常也可能是异常脑电图 本题思路：[解析] δ节律为 0.5～3 次/秒的脑电 波，正常成人仅散见于头前部，如脑电以δ节律为主 则为重度异常脑电图。正常人的脑电波的基本节律是 α波，频率为 8～13Hz，平均为 10Hz，如果没有外加 的刺激，其频率是相当恒定的，人在清醒、安静并闭 眼时该节律最明显，睁开眼睛或接受其他刺激时，该 波即刻消失。 18.有关幻觉在诊断中的意义以下不正确的是 【score:2.50】 【A】在意识障碍下出现的幻觉以幻视为主 【B】在意识清晰状况下出现的持续性幻听，只见 于精神分裂症 【此项为本题正确答案】 【C】颞叶癫痫可出现要素性幻视 【D】顶、枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻 视 【E】假性幻觉、功能性幻觉和反射性幻觉多见于 精神分裂症 本题思路：[解析] 临床观察表明，在意识清晰状况 下出现的持续性幻听，除多见于精神分裂症外，还有 其他一些精神障碍也可以出现，如慢性酒精中毒性幻 觉症。所以选项 B 的说法是错误的。 19.有关 ICD-10 主要特点的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】具有世界通用性 【B】舍弃了癔症的诊断名称 【C】将抑郁性神经症归于持续性心境障碍 【D】设立了“急性短暂性精神障碍”的类别 【E】舍弃了神经衰弱的诊断名称 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] ICD-10 保留了神经衰弱的诊断名 称。 20.正常成人脑脊液检查结果中不正确的是 • 【A】侧卧位穿刺压力为 80～180mmH2O • 【B】是无色的透明液体 • 【C】白细胞数(0～12)×106/L，多为单核细胞 • 【D】蛋白质 15～45mg/dl，糖 50～75mg/dl，氯 化物 700～750mg/dl • 【E】免疫球蛋白含量：IgG 10～40mg/L， IgA1～6mg/L，不含 IgM 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般认为，脑脊液中白细胞数超 过 10×10 6 /L 视为异常。 21.精神科诊断的基本原则除等级诊断原则外，还包 括 【score:2.50】 【A】鉴别诊断原则 【B】病程诊断原则 【C】功能诊断原则 【D】症状学诊断原则 【此项为本题正确答案】 【E】横向与纵向的疾病诊断原则 本题思路： 22.有关分析并确定疾病分类学诊断的描述，不正确 的是 【score:2.50】 【A】首先确定症状和症状学诊断 【B】分析症状产生的可能病因 【C】分析发病的基础 【D】分析病程特点 【E】分析患者对症状的发生机制的解释 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 精神症状临床诊断基本思路和分 析方法包括两个基本步骤：即症状学诊断和疾病分类 学诊断。首先确定患者有哪些症状，建立症状学诊 断，提出可能的诊断假说；然后通过纵向分析病程特 点、发病基础、病因学等，并将这些因素与横断面的 症状学诊断联系，逐渐排除不可能的诊断假说，从而 确定最可能的诊断。患者对症状的发生机制的解释不 是建立诊断的必备要素，因为患者本人并不是医师， 不可能对症状的产生机制作出合理解释。 23.有关美国精神疾病分类的 5 轴诊断的描述，不正 确的是 【score:2.50】 【A】轴Ⅰ：导致求医的主要精神疾病 【B】轴Ⅱ：人格障碍和智能障碍 【C】轴Ⅲ：家族精神疾病史 【此项为本题正确 答案】 【D】轴Ⅳ：心理社会问题和环境问题 【E】轴Ⅴ：病前 1 年内最佳社会功能水平 本题思路：[解析] 多轴诊断是按照量别取向的诊断 与分类方向(多种精神疾病此消彼长，彼此兼有)提出 的。其中轴Ⅲ是指除精神疾病以外的其他躯体疾病。 24.下列不属于医学伦理学的基本范畴是 【score:2.50】 【A】权利与义务 【B】情感与良心 【C】保密与审慎 【D】内因与外因 【此项为本题正确答案】 【E】荣誉 本题思路：[解析] 医学伦理学的基本范畴是医学道 德实践的总结和概括，是反映医疗活动中的最基本、 最普遍的道德现象的基本概念，是指导医务人员践行 医德规范的最基本医德观念。医学伦理学的基本范畴 主要有权利、义务、情感、良心、保密、审慎、荣 誉、幸福。 25.关于医学伦理学的具体原则，错误的是 【score:2.50】 【A】不伤害 【B】有利 【C】获益 【此项为本题正确答案】 【D】尊重 【E】公正 本题思路：[解析] 医学伦理学的具体原则主要有不 伤害、有利、尊重、公正四个原则。 26.医患关系是契约关系，以下不正确的是 【score:2.50】 【A】医患当事人的法律地位是平等的，没有高 低、主从之分 【B】契约遵守诚实守信、法律、法规，遵守社会 公德和医学伦理原则 【C】经患者及其亲属“知情同意”的诊疗措施， 是一种诊治契约 【D】医患当事人的权利和义务是对等、公平的 【E】只有门诊患者挂号就诊，住院患者办了住院 手续，医患双方才算形成了契约关系 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 医患关系是“契约关系”。门诊 患者挂号就诊，住院患者办了住院手续，医患双方就 形成了医疗活动的权利与义务的约定，从而形成了契 约关系。在医疗活动中，医务人员与患者的行为既受 到法律的保护，又受到法律的约束，在法律范围内行 使各自的权利与义务。具有以下特点：①在契约中， 医患当事人的法律地位是平等的，具有独立的人格没 有高低、主从之分；②医患当事人的权利和义务是对 等、公平的；③经患者及其亲属“知情同意”的诊疗 措施，是一种诊治契约；④契约遵守诚实守信、法 律、法规，遵守社会公德和医学伦理原则；⑤医患事 实契约关系。如患方未办理挂号，但医疗方已开始实 施医疗行为，即医疗方事实已履行契约内容，视为契 约成立，此谓医患事实契约关系，如医疗方对通过绿 色通道送入的急危重患者的诊治行为。 27.有关医学伦理的“尊重”原则，不正确的是 【score:2.50】 【A】尊重患者及其家属的自主性或决定 【B】尊重患者的一切主观意愿 【此项为本题正 确答案】 【C】治疗要获得患者的知情同意 【D】特殊情况下，医务人员可以行使家属、监护 人或代理人的权利 【E】对患者的隐私保密 本题思路：[解析] 医学伦理的“尊重”原则主要包 括：①尊重患者及其家属的自主性或决定；②治疗要 获得患者的知情同意；③保守患者的秘密和隐私。 “尊重”原则是指医务人员要尊重患者及其做出的理 性决定。这里所说的自主性是指患者对有关自己的医 疗问题经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定，并据 此采取的行动。如：知情同意、知情选择、要求保守 秘密和隐私等，都是患者的自主性的体现。对缺乏或 丧失自主能力的患者，医务人员要尊重其家属、监护 人或代理人的自主性。如果在患者生命危急时刻，家 属、监护人或代理人又来不及赶到现场，医务人员出 于患者的利益和自身责任，可以行使家属、监护人或 代理人的权利。这里要强调的是：医务人员尊重患者 的自主性，决不意味要放弃自己的责任。 28.医疗人际关系中，最重要、最基本的是 【score:2.50】 【A】医务人员之间的关系 【B】医务人员与社会之间的关系 【C】医疗卫生部门与社会之间的关系 【D】医务人员与患者之间的关系 【此项为本题 正确答案】 【E】医务人员与患者家属之间的关系 本题思路： 29.在下列各项中，对患者不会造成伤害的是 【score:2.50】 【A】医务人员的知识和技能低下 【B】医务人员的行为疏忽和粗枝大叶 【C】医务人员强迫患者接受检查和治疗 【D】医务人员对患者呼叫或提问置之不理 【E】医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者 的自由 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.以下哪项不符合医学伦理的“有利”原则 【score:2.50】 【A】医务人员的行动与解除患者的疾苦有关 【B】医务人员的行动使患者受益而可能给别的患 者带来损害 【此项为本题正确答案】 【C】医务人员的行动使患者受益而会给家庭带来 一定的经济负担 【D】医务人员的行动可能解除患者的痛苦 【E】受患者或家庭条件的限制，医务人员选择的 诊治手段不是最佳的 本题思路： 31.尊重患者的自主权，下述提法不正确的是 【score:2.50】 【A】尊重患者的理性决定 【B】履行帮助、劝导，必要时可先帮助患者作出 的选择 【C】提供正确、易于理解、适量、有利于增强患 者信心的信息 【D】当患者的自主选择有可能危及生命时，劝导 患者做出最佳选择 【E】对于疾病诊治手段的选择是否采用，一定由 患者自我决定 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.有关医德评价，不正确的是 【score:2.50】 【A】医德评价一般有社会性评价和自我评价两种 【B】医德评价有教育和调整的作用 【C】医德评价有法律监控的作用 【此项为本题 正确答案】 【D】医德评价有推动和发展的作用 【E】医德评价的客观标准有疗效标准、社会标准 和科学标准 本题思路：[解析] 医德评价是医德活动的一种重要 形式，是使医德原则和规范转化为医德行为的重要杠 杆，是维护医德规范的保障。医德评价一般有两种类 型：社会性的评价和自我评价。医德评价是一种无形 的精神力量，有着教育和调整，监督和裁决，推动和 发展的作用。医德评价的客观标准有：疗效标准、社 会标准和科学标准。 33.“医师的特殊干涉权”是指 【score:2.50】 【A】为了患者的利益，医师可以就医疗机构管理 问题作出决定 【B】为了患者的利益，医师可以代替或帮助患者 及其家属作出治疗上的决定 【此项为本题正确答 案】 【C】为了患者的利益，医师可以对患者的家庭生 活作出决定 【D】为了患者的利益，医师可以对患者的社会活 动作出决定 【E】为了患者的利益，医师可以对患者的法律活 动作出决定 本题思路： 34.以下说法符合人体试验知情同意的原则的是 【score:2.50】 【A】将实验目的、预期效果、可能出现的后果及 危险等告诉受试者 【此项为本题正确答案】 【B】明确告诉受试者服用的是否是安慰剂 【C】当受试者不满 18 周岁时，可以不遵循知情同 意原则 【D】对精神患者可以强制实施治疗，不必征求任 何人的同意 【E】在医疗过程中要为患者保守秘密 本题思路： 35.关于以儿童作为受试者，正确的是 【score:2.50】 【A】儿童是弱势群体，在任何情况下都不能使用 儿童作为实验的受试者 【B】如果以儿童为受试者能够取得比用成人为受 试者更好的实验结果，就可以为使用儿童为受试者进 行伦理辩护 【C】以儿童为受试者必须得到其监护人的同意， 而且实验必须经过动物或成人实验证明其有益无 害 【此项为本题正确答案】 【D】只要父母同意，使用儿童为人体实验的受试 者就可以得到伦理学辩护 【E】当受试者不满 18 周岁时，可以不遵循知情同 意原则 本题思路： 36.预见到人体实验有可能对受试者造成较严重的伤 害，那么应该采取的正当措施是 【score:2.50】 【A】分辨是精神伤害还是身体伤害，如果是精神 伤害，可以在加强监护的基础上继续进行 【B】请专家论证，如果确信造成较严重伤害的概 率小于 50%，可以谨慎进行 【C】在确证放弃试验经济损失不大的情况下，可 以放弃试验 【D】在患者同意的情况下，可以继续试验 【E】不再考虑其他任何情况，立即停止试 验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.以下关于医师专业精神的说法，不正确的是 【score:2.50】 【A】将患者利益放在首位 【B】信任是医患关系的核心，而利他主义是这种 信任的基础 【C】坚持患者自主的原则，医生必须尊重患者的 自主权 【D】必须在医疗卫生体系中促进公平，包括卫生 资源的公平分配 【此项为本题正确答案】 【E】即使患者的决定可能导致不恰当的治疗，也 要尊重患者的选择 本题思路：[解析] 对新世纪医师的专业精神(医师宣 言)提出了三条基本原则和十条基本职责。其中三条 基本原则是：①将患者的利益放在首位的原则。这一 原则是建立在为患者利益服务的基础上。信任是医患 关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。②患者 自主的原则，医师必须尊重患者的自主权。医师必须 诚实地对待患者并使患者在了解病情的基础上有权对 将要接受的治疗作出决定，只要这些决定和伦理规范 相符合，并且不会导致要求给予不恰当的治疗。③社 会公平的原则。医学界必须在医疗卫生体系中促进公 平，包括卫生资源的公平分配。 38.有关精神科医师的道德准则的说法，不正确的是 【score:2.50】 【A】精神科医师应该为患者提供符合公认的科学 知识和道德原则的最佳治疗方法 【B】在治疗过程中，应将患者看成是合作伙伴， 让患者自由地和知情地做出决定 【C】当患者不能作出决定时，应与患者家属或单 位领导协商，必要时，还应寻求法律咨询 【此项为 本题正确答案】 【D】进行科研时，应该遵守开展研究的国家和国 际标准 【E】对患者信息保密，除非这种保密会对患者或 他人造成严重伤害 本题思路：[解析] 世界精神病协会(WPA)于 1996 年 在马德里和 1999 年在汉堡召开了两次全体理事会， 通过了精神科医师的道德准则。其中有一条就是当患 者由于疾病原因不能作出适当判断时，精神科医师应 当与患者家属商量，必要时应寻求法律咨询以维护患 者的人格尊严和法律权利，而单位领导不是法定监护 人。其他选项均为正确选择。 二、B 型题 (总题数：2，score:5 分) • 【A】精神分裂症 • 【B】器质性精神障碍 • 【C】应激所致精神障碍 • 【D】精神病性抑郁 • 【E】急性妄想发作 【score:2.49】 (1).在意识清晰时出现被动体验，如强制性思维、思 维被控制感等多见于【score:0.83】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急起出现的幻觉、妄想，内容片段且变化不定， 前后复述常不一致，多见于【score:0.83】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).持续短暂，突然产生，突然消失的一个或多个妄 想，且间歇期正常【score:0.83】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 临床观察表明：在意识清晰状态 下出现被动体验，如强制性思维、思维被控制感等多 见于精神分裂症；器质性精神障碍患者由于意识障 碍，故可能急起出现幻觉、妄想，内容片段且变化不 定，由于在意识障碍时常伴有记忆(主要是近记忆)障 碍，所以前后复述的情况常不一致；持续短暂，突然 产生，突然消失的一个或多个妄想，且间歇期正常， 这是短暂性精神障碍急性妄想发作的典型表现。 • 【A】情感淡漠、倒错、不协调，无故发笑 • 【B】情绪低落，思维迟缓，动作行为减少，自 我贬低，自责自罪等 • 【C】带有焦虑成分的抑郁症状，常起伏不定， 且可找到心理、生理学上的解释 • 【D】情感欣快、不稳、幼稚，甚至出现情绪失 禁、病理性激情与强制性哭笑 • 【E】无故出现紧张、担心、害怕、坐立不安等 【score:2.49】 (1).焦虑症的情绪特征【score:0.83】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).抑郁症的情绪特征【score:0.83】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).器质性精神障碍的情绪特征【score:0.83】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：